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胸椎結(jié)核是大手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 吳星火 副主任醫(yī)師
近些年的結(jié)核病,在我國(guó)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),脊柱結(jié)核的發(fā)病率明顯增高,可見于頸椎、腰椎及胸椎。胸椎結(jié)核大多不需要手術(shù)治療,但胸椎結(jié)核手術(shù)均屬于大手術(shù)。結(jié)核病的治療,主要是以化療為主,通常采用是五聯(lián)療法,如使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,以及鏈霉素等,治療期限是6-12個(gè)月,甚至1.5年。結(jié)核病通過藥物治療,可以得到較好的治療效果,胸椎結(jié)核的手術(shù)治療包括以下幾種情況:
1、新鮮胸椎結(jié)核:患者可能伴有明顯的脊髓神經(jīng)壓迫,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。如果不盡快手術(shù),可能出現(xiàn)癱瘓。手術(shù)的目的,主要是清除結(jié)核病灶組織,解除脊椎神經(jīng)的壓迫,重建脊柱的穩(wěn)定性;2、陳舊性胸椎結(jié)核:患者具有明顯的胸背部角狀后凸畸形,角狀后凸畸形的矯形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,容易出現(xiàn)癱瘓等神經(jīng)并發(fā)癥。綜上所述,脊柱結(jié)核的綜合治療,是以抗癆治療為主,同時(shí)以手術(shù)治療為輔的綜合性治療方式。
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