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冠狀動(dòng)脈狹窄治療最佳方法
- 冠狀動(dòng)脈狹窄治療最佳方法
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 胡振雷 副主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈狹窄或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的最佳治療方法沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化性心臟病有三種治療方法,分別針對(duì)不同的病情藥物治療是基礎(chǔ)。輕度的狹窄可以通過(guò)藥物治療、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張治療,通過(guò)減低心臟氧耗治療和控制血脂的治療來(lái)控制疾病,改善癥狀。這種患者的冠狀動(dòng)脈雖然有狹窄,但是狹窄的程度通常<70%,這個(gè)時(shí)候只要進(jìn)行藥物治療即可,只要狹窄不再發(fā)展到嚴(yán)重程度,可以一直用藥物進(jìn)行治療。
如果冠狀動(dòng)脈狹窄>70%,可以選擇冠狀動(dòng)脈介入治療。冠狀動(dòng)脈介入治療是指做球囊擴(kuò)張或者放支架,還可以做藥物球囊。如果患者的病情再進(jìn)一步加重,是多支冠狀動(dòng)脈狹窄或冠狀動(dòng)脈狹窄是多節(jié)段,一根冠狀動(dòng)脈有好幾處狹窄,或者狹窄在非常重要的部位,比如左主干狹窄。另外,患者合并有糖尿病,這種情況如果支架不能解決問(wèn)題,就可能需要做搭橋手術(shù)。目前指南上,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有一個(gè)評(píng)分系統(tǒng)用得比較廣,叫SYNTAX評(píng)分,對(duì)于SYNTAX評(píng)分比較低的患者,可以考慮藥物治療或介入治療,對(duì)于SYNTAX評(píng)分比較高的患者,可以考慮冠狀動(dòng)脈搭橋治療。
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