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直腸癌造口旁疝手術(shù)的麻醉方式

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
直腸癌造口旁疝手術(shù)的麻醉方式,是盡量采取全麻的方式。因?yàn)檫@種手術(shù),可能刺激比較大,涉及腸管其他問(wèn)題,可能采用全麻,病人會(huì)感覺(jué)到更舒適。但這種麻醉方式也不絕對(duì),通常會(huì)根據(jù)病人情況判斷,比如病人心肺功能不好、長(zhǎng)期惡病質(zhì),尤其是晚期一些癌癥病人。如果做全麻,因?yàn)槿橐虾粑鼨C(jī),要進(jìn)行氣管插管,可能對(duì)術(shù)后的肺部影響比較大,甚至?xí)霈F(xiàn)肺部感染,因此可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以像這一類(lèi)一般狀況差的病人,可以采用單純硬膜外的麻醉方式,輔以靜脈鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。在這種情況下,不影響呼吸,不影響肺,進(jìn)行麻醉。關(guān)鍵如果病人條件好,心肺功能都正常,還是采取全麻的方式。因?yàn)楫吘谷檫@種方式,術(shù)中的效果非??隙ǎ倚g(shù)中會(huì)為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造良好的手術(shù)視野。全麻要用的肌松藥,會(huì)造成肌肉松弛,手術(shù)難度會(huì)相應(yīng)減少。如果病人條件不允許,比較差,硬膜外麻醉優(yōu)點(diǎn)就是術(shù)后可能并發(fā)癥發(fā)生率比較低。但同時(shí)可能病人術(shù)中的麻醉效果,不是特別確切,這種麻醉方式會(huì)增加手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)難度。具體要根據(jù)具體情況,來(lái)進(jìn)行分析。
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