肺結(jié)核是呼吸道的常見(jiàn)傳染病，肺結(jié)核的確診可以通過(guò)以下幾方面進(jìn)行，具體情況如下：1、痰里找到結(jié)核菌，胸水找到結(jié)核菌。通過(guò)涂片、抗酸染色，能夠找到結(jié)核菌，肯定是肺結(jié)核；2、痰培養(yǎng)、胸水的培養(yǎng)、組織的培養(yǎng)，以及纖維支氣管鏡刷檢液、灌洗液的培養(yǎng)，包括灌洗液涂片、纖支鏡的刷檢涂片、抗酸染色等。發(fā)現(xiàn)抗酸菌，培養(yǎng)出抗酸菌，則可以確診為肺結(jié)核；3、如果經(jīng)皮肺穿、纖支鏡活檢，發(fā)現(xiàn)病理下有結(jié)核改變。而結(jié)核的病理改變有三種，包括滲出、增生、干酪樣壞死。在三種病理改變中，結(jié)核最特征的是內(nèi)上皮肉芽腫，又叫結(jié)核結(jié)節(jié)，是由內(nèi)上皮細(xì)胞、朗罕氏巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維組織包裹形成的結(jié)核結(jié)節(jié)。任何組織細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)此結(jié)核結(jié)節(jié)，包括肺結(jié)核和肺外結(jié)核，可以確診；4、但是痰培養(yǎng)、各種結(jié)核菌培養(yǎng)需要的時(shí)間較長(zhǎng)，病理組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的標(biāo)本拿不到，涂片陽(yáng)性太低，所以臨床大多數(shù)應(yīng)用的是典型的胸X線的表現(xiàn)。出現(xiàn)兩肺上肺野的斑點(diǎn)、散在的、密度不均的影像，可能還伴有空洞的影像。臨床出現(xiàn)以咳嗽、干咳為主的癥狀，有時(shí)會(huì)有咯血，可能還伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦的癥狀。典型的臨床癥狀伴隨體征，加上典型的胸部X線表現(xiàn)，可以確診為肺結(jié)核。但是金標(biāo)準(zhǔn)還是培養(yǎng)、涂片，以及典型的內(nèi)上皮樣的肉芽腫。