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膽瘺需要2次手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

膽瘺通常是指膽道外傷,或進(jìn)行膽道等手術(shù)時(shí),因損傷膽管而引起的膽汁滲漏。膽瘺是否需要進(jìn)行2次手術(shù),需根據(jù)漏出的膽汁量、患者臨床癥狀,以及導(dǎo)致膽瘺的具體原因進(jìn)行具體分析:1、無需手術(shù):若保守治療后,膽瘺的引流較為通暢,患者沒有明顯癥狀,膽道也無明顯梗阻,則膽瘺有可能通過保守治療痊愈,此時(shí)無需外科手術(shù)干預(yù);2、需要2次手術(shù):若采取保守治療后,患者的膽汁滲漏沒有減少,同時(shí)還出現(xiàn)明顯的腹痛、感染、發(fā)熱等癥狀,則建議及時(shí)采取外科手術(shù)治療。膽汁如果進(jìn)入到腹腔,會導(dǎo)致膽汁性腹膜炎,引起嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。膽瘺有時(shí)還可合并膽道的狹窄和梗阻,此時(shí)患者可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。而部分外科手術(shù)后,會進(jìn)行膽道的修復(fù)或膽管再造,包括膽腸吻合以及肝臟切除。若出現(xiàn)肝臟斷面上的膽汁滲漏,可在局部放置引流管,將膽汁引出到體外,患者一般無明顯的疼痛、發(fā)熱等癥狀。

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