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肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

銀川市疾病預(yù)防控制中心 李萍 主任醫(yī)師
結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)如下: 1、咳嗽:結(jié)核病患者可出現(xiàn)咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀,一般為輕咳,且常發(fā)生于夜間?;颊呖人詴r無痰,或者伴有少量黏痰。于日間咳嗽時,患者應(yīng)彎腰,或者將頭部轉(zhuǎn)向無人側(cè),并使用手帕捂住口部,以盡量防止疾病傳播。如果患者的咳嗽加劇、痰量增多,或者出現(xiàn)大量黃色膿性痰,則應(yīng)前往醫(yī)院就診,并注意氣道保暖,避免刺激性食物的攝入,保持口腔衛(wèi)生,注意休息與睡眠; 2、咯血:為肺結(jié)核患者的常見癥狀,約1/3-1/2的肺結(jié)核患者可出現(xiàn)不同程度的咯血??┭颊呔鶓?yīng)臥床休息,并進(jìn)行制動,以減輕咯血癥狀。出現(xiàn)大咯血的患者需要保持良好的心態(tài),并且需要盡量將口腔,以及咽喉內(nèi)的血咯出或吸出,以防血塊堵塞氣道而發(fā)生窒息?;颊叩募覍傩枰潇o,不可慌張,可使患者處于臥位狀態(tài),并將其平穩(wěn)地送往醫(yī)院?;颊呖┭獣r,應(yīng)暫停飲食,止血后可攝入易消化、溫涼無刺激性的食物。咯血期間患者需要保持大便通暢,必要時可給予少量的緩瀉劑; 3、胸痛:為肺結(jié)核的炎癥累及胸壁所致?;颊叩奶弁床课灰话憧沙霈F(xiàn)固定的針刺樣痛,且可隨患者的咳嗽、呼吸加深,或者體位變動而加重。為緩解或減輕疼痛癥狀,患者可取患側(cè)向下臥位,以避免患側(cè)胸部的劇烈運(yùn)動。對于咳嗽時胸痛加劇的患者,可給予鎮(zhèn)咳劑,或者鎮(zhèn)痛劑,并且可以于胸痛部位貼消炎止痛膏; 4、呼吸困難:一般情況下,結(jié)核病患者無呼吸困難等臨床表現(xiàn),僅有廣泛的肺結(jié)核病變方可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難的患者需要臥床休息,減少活動,必要時可接受氧療?;颊邞?yīng)適當(dāng)多飲水,以減輕干咳不止的呼吸道癥狀,而且需加強(qiáng)飲食營養(yǎng),以補(bǔ)充體力消耗; 5、發(fā)熱:結(jié)核病患者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀,并且較為常見。發(fā)熱于下午或傍晚多見,第二日早晨,患者的體溫可降至正常。一般情況下,患者的體溫升高不太明顯,常<38℃,有時患者僅感到手足心熱。如果患者的體溫>38℃,或持續(xù)發(fā)熱,則患者應(yīng)伴有合并癥、并發(fā)癥。結(jié)核病患者的家庭中應(yīng)常備體溫表,以觀察患者的體溫情況,了解其病情變化?;颊甙l(fā)熱時,需注意休息,并保持其皮膚、內(nèi)衣的干燥、清潔,適量多飲水,以補(bǔ)充丟失的水分,提高蛋白質(zhì),以及高熱量、高維生素,且容易消化飲食的攝入; 6、盜汗:指患者于夜間睡眠時出汗,醒后出汗停止的現(xiàn)象。出汗部位多見于頸部、腋窩與陰部,好發(fā)于身體虛弱及重癥結(jié)核病患者。盜汗患者常伴有失眠,同時,患者亦可因盜汗而得不到較佳的休息,所以臨床上需要注意患者的精神調(diào)節(jié),盡量保證患者的規(guī)律睡眠,且每日的睡眠時間為8-9小時。對失眠者應(yīng)輔以晚睡前背部按摩、熱水泡腳等催眠治療,必要時,患者可使用鎮(zhèn)靜劑。盜汗后,患者應(yīng)及時擦身、更衣,以避免受涼。盜汗患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。
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