結(jié)核診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是痰細(xì)菌培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌，痰涂片結(jié)核分枝桿菌是陽(yáng)性時(shí)，也有很大可能是感染結(jié)核菌，因?yàn)榉墙Y(jié)核分枝桿菌在國(guó)內(nèi)不太多見(jiàn)，所以大多數(shù)根據(jù)臨床癥狀，又多次找到結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，考慮結(jié)核可能性很大。 痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，其它診斷結(jié)核的方法，需要根據(jù)有沒(méi)有接觸過(guò)一些傳染性結(jié)核患者，即有活動(dòng)性結(jié)核的患者有密切接觸。 還有患者有沒(méi)有吸煙，屬于易感人群，根據(jù)患者的癥狀，有沒(méi)有低燒、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血，是不是一種比較消瘦型的，經(jīng)常會(huì)有一些胸廓萎陷，也是一個(gè)體征特點(diǎn)。 另外，還可以通過(guò)結(jié)核菌素蛋白衍生物，即PPD做皮膚試驗(yàn)，如果強(qiáng)陽(yáng)性的時(shí)候，甚至有些時(shí)候會(huì)有一些水皰，患結(jié)核可能性也較大。 還有現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)室T-SPOT檢查，這個(gè)檢查也是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較可靠的，但是T-SPOT結(jié)核菌如果是陽(yáng)性時(shí)，一個(gè)可能是結(jié)核感染，也有的是過(guò)去曾經(jīng)得過(guò)結(jié)核。 還有影像學(xué)檢查，繼發(fā)性結(jié)核常常病變部位在肺的尖后段，還有下葉背段，如果影像學(xué)上出現(xiàn)滲出，周圍還有一些纖維化的條索病灶滲出結(jié)節(jié)，還有一些空洞、鈣化，有可能是結(jié)核感染。 確診方法都是要通過(guò)體征或?qū)嶒?yàn)室檢查、影像學(xué)不斷分析，剔除其它病變，最后診斷是不是結(jié)核。