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斷指接上發(fā)黑還有救嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
斷指接上去以后發(fā)黑,一方面要判斷發(fā)黑的病變輕重,是顏色加深,還是深部組織壞死。另一方面要判斷手指發(fā)黑的時(shí)間長(zhǎng)短,早期發(fā)黑容易提示血管異常、血管栓塞,但是后期往往是組織腫脹或者組織回流,在恢復(fù)的表現(xiàn),所以要具體分析。一、單純顏色發(fā)黑:?斷指接上去以后,如果只是顏色發(fā)黑,血液循環(huán)、溫度、張力、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)都正常,在斷指的旁邊扎針會(huì)出血良好,證實(shí)斷指血運(yùn)仍然良好。二、伴有其他癥狀:斷指的發(fā)黑同時(shí)伴有皮溫下降、大量水泡、毛細(xì)血管循環(huán)不良,用針扎時(shí)的出血是淤血,出血較緩慢,或者時(shí)間長(zhǎng)了以后,斷指逐漸干枯、干癟,往往是組織缺血、逐漸壞死的表現(xiàn),往往會(huì)出現(xiàn)逐漸壞死,但這種壞死是否還有救,取決于受傷或者發(fā)黑的輕重、早晚。1、10天以上:斷指在10天以上,血管基本穩(wěn)定,尤其是3周以上,即使有些血管損傷,但由于周?chē)つw的血液循環(huán)建立,即使血管痙攣或者栓塞,也不至于引起完全斷指壞死;2、早期3天之內(nèi):斷指發(fā)黑是在早期3天之內(nèi),往往預(yù)示著部分血管痙攣或者血管栓塞,但這種情況下,早期如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),還可以做一些補(bǔ)救,包括血管的重新再建,將栓塞或者痙攣的血管給予治療,還有可能讓發(fā)黑的斷指重新存活;3、斷指超過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間:斷指的發(fā)黑已經(jīng)干枯、變癟,超過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間,組織已經(jīng)出現(xiàn)壞死,這種情況再進(jìn)行血管吻合已經(jīng)喪失黃金時(shí)間,能夠救活的成功率會(huì)大大下降。
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