問
母親患上抑郁癥，怎么辦？
2012-05-27 23:57      瀏覽6541次
    病情描述：
    主要癥狀:失眠悲觀渾身不適腰部疼痛難忍自殺未遂發(fā)病時間:90天化驗(yàn)檢查結(jié)果:骨科:腰部軟組織鈍挫傷；神經(jīng)內(nèi)科:抑郁癥補(bǔ)充:母親于3月前晨練時腰部摔傷,經(jīng)CT和磁共振檢查骨頭無大礙,系軟組織挫傷導(dǎo)致的疼痛.現(xiàn)在三月有余疼痛感反而加重.上周二夜無法忍受腰痛和失眠的疾苦心生死意,割腕自殺未遂.今日帶她去神經(jīng)病防治醫(yī)院就診,做了檢查和測試,結(jié)果為抑郁癥.醫(yī)生給的用藥方案:鹽酸文拉法辛緩釋片,舒眠膠囊，我母親在治療期間需要什么注意事項(xiàng),有多大副作用?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    (一)藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物.1,對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150～300mg,分2～3次；2,對表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林；3,對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林；4,對伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100～200mg,分2～3次服用；5,對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林；6,對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林；7,對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20～60mg；8,對伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日上午20～60mg；9,對內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50～100mg,分2～3次服用；10,對伴有幻覺,妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可；11,對伴有明顯遲滯,退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥,如利他林,匹莫林等；12,對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療；13,對更年期抑郁癥病人可合并激素治療.(二)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果.另外,對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段.(三)睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥.其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘),晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺醒,且不準(zhǔn)午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8～10次為一療程,老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法.隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學(xué)的快速發(fā)展,抗抑郁藥的新品種開發(fā)也與日俱增.臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類.(1)三環(huán)類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪,阿米替林,多慮平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用.(2)二環(huán)類,四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似.(3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性

    李立群

    主治醫(yī)師 已幫助 2452 人
    2012-05-28 04:05
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