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問

眼睛疾病怎辦現(xiàn)在的孩子頑皮得很不一定是多動癥吧: 2011-11-17 00:02 瀏覽5769次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

多動癥的兩個突出表現(xiàn)：活動過多和注意力分散。多動癥的孩子從小就比較難帶。有的母親回憶，孩子在胎兒時期胎動就很歷害，出生以后更顯得活潑，不安寧，手腳亂動甚至在吃奶時候也不安靜，喂養(yǎng)困難，老哭，難以入睡。睡著以后又易醒，早晨醒的又特別早；有的則是睡的很死，難以喚醒。但醒來就立即要起床。學(xué)走路時也是慌張跌倒。老是翻弄可能得到的東西，不是拆壞玩具就是打翻碗盆。大人一不留神他就已做出了一些讓人想不到的事情。與此同時他們的注意力停留在一個事物的時間很短，很容易被外界的聲響等刺激所分散，而這種注意力分散是不自覺的，不能控制的。這些孩子做游戲時不能全神貫注，常常半途而廢；往往不經(jīng)思考就行動，非常沖動。沒有耐心，在做集體游戲時，常常會突然跑上前去進行破壞。他們的情緒很不穩(wěn)定，會突然大哭，又會在幾分鐘以后象沒事人一樣又說又笑。造成多動癥的原因多種多樣。專家認為，多動癥是一種行為障礙，它又被稱為輕微腦功能障礙或輕度腦損傷?？赡茉斐珊⒆佣鄤影Y的原因有內(nèi)、外因兩種。內(nèi)因包括遺傳的作用因為學(xué)者們發(fā)現(xiàn)患兒的親屬中患多動癥的人要比其它家庭的人多。還有些孩子在出生時或母親懷孕時出現(xiàn)過宮內(nèi)感染、缺氧，出生時的窒息等，可能造成了大腦的損害。外因也很多：父母關(guān)系不好，孩子學(xué)習(xí)困難、或?qū)W習(xí)壓力過重等都可減弱腦的調(diào)節(jié)功能，促使多動癥的發(fā)生和持續(xù)。還有剖腹產(chǎn)的孩子容易出現(xiàn)多動癥，出生后營養(yǎng)過度也會導(dǎo)致多動癥，其他還有鉛中毒等原因。多動癥的具體原因目前還不是很清楚。如何區(qū)別孩子是多動癥還是只是好動？注意力與興趣的關(guān)系：多動癥兒童無一興趣愛好,無論何時何地,不能較長時間地集中注意力,具有注意力缺損癥狀。而好動的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做,并討厭別人的干涉和影響,他上課及做功課時表現(xiàn)不安寧,主要是因為對學(xué)習(xí)缺乏興趣。行動的目的性、計劃性及系統(tǒng)性：好動的孩子的行動常具有一定目的,并有計劃及安排。多功癥患兒的行動常呈沖動式、雜亂,有始無終。自制能力：好動的孩子在嚴肅的、陌生的環(huán)境中,有自我控制能力,安分守己不再胡亂吵鬧。多動癥患兒卻無此能力,常被指責(zé)為"不識相"。專家提示：六歲以后的孩子才能夠診斷為多動癥，當然06歲的階段孩子有一些細節(jié)也可以提醒家長提早關(guān)注。多動癥的孩子如果不及時糾正，影響學(xué)習(xí)成績和社會的適應(yīng)能力。對6歲以下的孩子大多數(shù)醫(yī)生都不會將其診斷為多動癥，因為幾乎所有的學(xué)齡前兒童都或多或少有類似的癥狀。即使是再大一點的孩子，要確診為多動癥也具有一定的難度。醫(yī)生在一定程度上要參考家長和老師的評價，而他們的評價也經(jīng)常會存在分歧：一個多動癥孩子也許在家里可以幾個小時地沉迷于電子游戲，而在拼寫課堂卻無法坐穩(wěn)十分鐘。另外，多動癥還可細分為三種情況：極度活躍型、粗心大意型和兩者的結(jié)合型。而有一些多動癥的孩子可能從來都不會出現(xiàn)極度活躍的狀況。如果你認為自己的孩子存在注意力方面的問題，最好向醫(yī)生咨詢，他們可以通過研究癥狀的細微之處來區(qū)別是多動癥還是其他類型的精神紊亂等問題。 3、真正的腦紊亂最新的掃描技術(shù)令醫(yī)生可以更深地了解多動癥的生理因素大腦發(fā)育紊亂。在20世紀90年代后期，詳細的大腦分析圖發(fā)現(xiàn)多動癥孩子在大腦特定領(lǐng)域?qū)ν饨绱碳さ姆磻?yīng)相對較弱。最近的一項調(diào)查還發(fā)現(xiàn)多動癥孩子的大腦要比其他孩子小了4%。其他研究還發(fā)現(xiàn)多動癥在調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素方面存在困難，這兩者對集中注意力和控制沖動方面起著重要作用。看電視也在一定程度上影響著注意力的發(fā)展。最近西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)多動癥與早期看電視的行為之間存在一定的聯(lián)系。研究顯示如果13的孩子每天收看電視一小時，那么在他到了7歲時，對注意力的反面影響就會增加將近10%。 4、多動癥的發(fā)生無性別之分一些傳統(tǒng)的說法認為男孩子更容易患上多動癥，他們患此病的幾率是女孩的7倍之多。但最近的調(diào)查顯示這個比例實際上只有3比1 。專家認為，這并不是說有越來越多的女孩開始換上多動癥，而是因為精神病學(xué)家發(fā)現(xiàn)多動癥在不同性別的孩子身上所體現(xiàn)出的特征存在細微的差別。例如，女孩的破壞性相對較小，更多的體現(xiàn)為愛幻想或愛聊天。她們的多動癥更多地屬于粗心大意型，而不是極度活躍型。 5、良好的藥物治療記錄治療多動癥的常用藥包括甲強龍氫氯化物(利他林)，以及右旋安非他命硫酸鹽。至于這些藥物在減輕多動癥癥狀方面的具體療效還無法確定，但研究者相信它們可以調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平，使孩子注意力集中，減少沖動。當然這些藥都存在或多或少的副作用，包括缺少食欲、暫時性的身高增長緩慢、痙攣以及睡眠問題等。但專家還是認為好處要遠遠超過該藥帶來的副作用。在結(jié)合藥物和治療的孩子中，68%被認為恢復(fù)正常；只單純服用藥物的孩子中這個數(shù)值達到56%；而只進行治療和醫(yī)師護理的孩子，恢復(fù)率分別為三分之一和四分之一。 6、治療是必要的很多心理學(xué)家都認為單純的藥物并不能完全根除孩子的問題，相應(yīng)的治療是必要的。通過治療幫助孩子解決不善于結(jié)交朋友的問題、缺乏自信心的問題，還可以加強孩子的組織能力。由于多動癥往往會影響到整個家庭，所以最好讓多動癥孩子和他的父母或其他家庭成員一起配合治療。 7、多動癥也許會伴隨孩子一生醫(yī)生通常會認為隨著孩子長大，注意力分散的現(xiàn)象會隨之消失，但事實上多動癥的影響遠遠超出了孩童時代。最近研究發(fā)現(xiàn)，多動癥孩子在進入青春期后有4080%的人仍然存在各種不同癥狀，還有50%的人會持續(xù)發(fā)展到成人時期。當然，隨著年齡的增長其癥狀也有不同的變化。20歲的人可能不會再坐立不安，但仍舊不能聚精會神堅持聽完一堂課或完成一份冗長的案頭工作?？偟恼f來，外在表現(xiàn)出的極度活躍的情況好像消失了(或者演化為其他大眾化的行為如鍛煉身體或運動等)，代替它的是隨著年齡增長而愈來愈嚴重的粗心大意。而內(nèi)在的遺傳現(xiàn)象還存在。一項最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)家有多動癥孩子的父母出現(xiàn)類似情況的幾率要比沒有的高出24倍之多。 TIPS：如何幫助&好動&的孩子 1、幫助孩子集中注意力。著眼孩子喜歡的東西，和他一起游戲，調(diào)動孩子學(xué)習(xí)的興趣，使他的注意時間加長。比如當孩子喜歡畫畫時，你應(yīng)該給他充足的空間，甚至可以和他一起畫。 2、充實孩子的生活內(nèi)容。爸爸媽媽盡量把孩子的生活安排得豐富多彩，讓他有機會宣泄過剩的精力。比如讓他參加適當運動，如平衡木、跳床等。 3、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥得原因之一，不給孩子吃鉛食物，如皮蛋、爆米花等。不給孩子用鋁制器皿。 4、多鼓勵孩子，給孩子減少壓力。給孩子適當?shù)墓膭詈涂隙?，讓他學(xué)會堅持。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成&笨小孩&，不給孩子壓力，讓他輕松成長。 5、不孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動癥得原因之一，要給孩子一個好榜樣，教給他沖動和吵鬧不是解決問題得方法。據(jù)兒科診療中心專家介紹說，目前多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療、行為治療及飲食療法等。其中中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林等，是最為傳統(tǒng)、應(yīng)用最多、最廣泛的治療手段，在治療上它較為有效，能提高注意力。但是利他林的缺點是，它無法根治這種疾病，只能長期服用，副作用主要是對兒童的生長發(fā)育造成影響。兒科診療中心專家首推中藥結(jié)合推拿為主的治療，無副作用，見效快，穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)。中藥結(jié)合推拿治療小兒多動癥從中醫(yī)角度上分析，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、形氣未充，即小兒臟腑器官及體格發(fā)育尚未成熟，功能還不完善，與成人相比較，是處于臟腑未壯，精氣未充，經(jīng)脈未盛，氣血不足，神氣怯弱的狀態(tài)。另一方面，由于小兒臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能均未成熟，必然向著成熟完善的方面發(fā)展，即顯示出生機旺盛、迅速生長發(fā)育的現(xiàn)象。這就是所謂的&陽常有余、陰常不足&的理論。通過長期臨床實踐觀察發(fā)現(xiàn)，本病以腎陰不足肝陽偏旺型;心脾氣虛型;濕熱內(nèi)蘊痰火擾心型最為多見，治療上強調(diào)調(diào)整陰陽平衡為原則，以滋腎為本，并將平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等貫穿其中，以此總結(jié)出一套行之有效的治療方法，該法以中藥結(jié)合推拿為主，配合教育及心理行為矯治綜合治療，在中藥的運用上區(qū)別于以往的口服，改用了直腸滴入的方法，其優(yōu)勢表現(xiàn)在： 1、效果更顯著，直腸滴入的藥效是口服的兩倍以上。 2、療程更短，通常1～2周便可見效。 3、除去了兒童怕吃&苦&的煩惱。 4、避免西藥的一些副作用，有利于兒童的身心健康。 5、結(jié)合中醫(yī)推拿，與藥物協(xié)同增進療效。 6、聯(lián)合心理治療，讓孩子更快適應(yīng)周圍環(huán)境及克服心理衛(wèi)生問題。 7、治療多動癥的同時還能增進食欲，增強體質(zhì)，改善睡眠等，達到整體調(diào)理的效果。

孫愛華

副主任醫(yī)師

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2011-11-17 00:03

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

寶寶吃飯： 1、吃飯要多變換花樣，可以將菜切成圓、方三角型，用五顏六色的菜來做，寶寶看見都會有吃欲，這樣可以刺激他吃飯的飯量。 2、有時候可以與寶寶一起參與做飯，如：包錕吞，做餃子等，和他起做，當他吃到自己做的餃子時，他會有成功感，自然會吃上一大碗啦。 2、吃飯時不要指批評和采用罵的態(tài)度，這樣會影響食欲。 3、多制造有多小朋友一起吃飯的氣氛，在這樣的環(huán)境下吃飯，寶寶相對會吃得快些。 4、若做的菜不吃，可以把肉拿來煲湯，望能在湯中攝入營養(yǎng)。 5、要尊重寶寶，可以問他喜歡吃什么菜，直接煮他喜歡吃的食物，好比家長盲目地硬要他吃好得多。 6、適當可以與他講條件，要他吃完這碗飯，就會陪他去踩單車等等，讓他有一個意識，只要吃飯，媽媽會陪他去玩。 7、他若聽道理的，要講道理給他聽，告訴他，若不吃飯沒有氣力，是不能升班的，同學(xué)仔是不會倍他玩、老師不會喜歡他等等。 8、盡量讓他睡足睡飽，因為小孩在睡眠狀態(tài)腦會分泌出生長激素，這個生長激素就是決定后天身高的50%。 9、多帶他戶外活動，運動量增加，會有助于刺激他的骨頭生長，戶外活動的同時，曬太陽可以吸收維生素D，更好地幫助他長高。 10、零吃不要吃太多，畢竟現(xiàn)在的零吃中添加了很多色素和添加濟，往往這些就是引起食欲差的關(guān)健，太多的糖、巧克力、餅、果汁等會減食欲，燥熱并且無益。少吃為妙。