問(wèn)
肺結(jié)核復(fù)查肝功能偏高，停藥一周不下

18歲

       2015-03-18 11:43      瀏覽8889次
    病情描述：
    確診為肺結(jié)核是15年2月9日，住院20來(lái)天，出院后10天就去復(fù)查肝功能，這幾個(gè)數(shù)值偏高，其他正常，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶168，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶131，Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶64，然后醫(yī)生說(shuō)停藥一周保肝，一周后再去復(fù)查，一周后復(fù)查結(jié)果為:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶222又高了，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶114降了，Y谷氨酰轉(zhuǎn)胺肽54降了，醫(yī)生又說(shuō)繼續(xù)停藥，保肝，肝功能正常后在用肺結(jié)核藥！肝功能偏高我身體感覺(jué)沒(méi)有不適，這是怎么一回事? 我想問(wèn)下這樣對(duì)治療有影響嗎？護(hù)肝藥要換嗎?有什么中藥護(hù)肝比較好?還有生活飲食起居有什么要注意的嗎？謝謝了！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這樣對(duì)結(jié)核病的治療肯定是有影響的，因?yàn)榻Y(jié)核病的治療最忌諱的就是吃吃停停，這樣極容易導(dǎo)致耐藥菌的發(fā)生，結(jié)核菌一旦耐藥，治療起來(lái)就更加麻煩，治療時(shí)間也更長(zhǎng)。但肝功能異常是結(jié)核病治療期間最常見(jiàn)的副反應(yīng)，這個(gè)主要與自身體質(zhì)有關(guān)系，保肝藥的好壞只是一方面。你這個(gè)肝功提示轉(zhuǎn)氨酶顯著異常（高于參考值上限2倍以上），如果不停藥保肝極容易導(dǎo)致藥物爆發(fā)性肝炎甚至急性肝衰竭，這個(gè)是可以死人的，而結(jié)核病短期內(nèi)卻不一定會(huì)死人，所以醫(yī)生才叫你停藥治療。醫(yī)生的處置方法是對(duì)的，不過(guò)這好像又與結(jié)核的治療原則相沖突，所以這也是結(jié)核病治療過(guò)程中通常遇見(jiàn)的比較糾結(jié)的問(wèn)題。指導(dǎo)意見(jiàn)針對(duì)你目前的情況，建議按照醫(yī)生要求停藥進(jìn)行護(hù)肝治療，待復(fù)查肝功能正常后再繼續(xù)抗結(jié)核治療。繼續(xù)抗結(jié)核治療時(shí)為了避免短期內(nèi)肝功再次出現(xiàn)顯著異常，建議換用好點(diǎn)的保肝藥（可以短期內(nèi)使用2種），中成藥在護(hù)肝降酶方面一般沒(méi)什么效果的，主要還是要靠西藥為主。具體換什么保肝藥好建議咨詢你的主治醫(yī)生，因?yàn)樗抢镉心愕臋z查報(bào)告也最了解你的病情。最后，向你推薦一種免疫調(diào)節(jié)劑微卡（又名母牛分枝桿菌苗），這個(gè)在你肝功恢復(fù)正常后可以考慮使用13個(gè)療程。微卡是WHO推薦用于結(jié)核治療的雙向免疫調(diào)節(jié)劑，具有增強(qiáng)抵抗力、增加結(jié)核藥的抗菌效果和一般無(wú)毒副反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。生活上要注意休息，避免勞累和熬夜，同時(shí)保證充足的營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)具體怎么吃由于篇幅有限這里就不詳述，具體你可以去快問(wèn)首頁(yè)搜索我發(fā)表的那片文章《從結(jié)核病的飲食，教你學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)》，結(jié)核病治療期間鯉魚(yú)、菠菜、茄子不要吃，切記。祝早日康復(fù)……！

    李穎

    主治醫(yī)師 已幫助 2222 人
    2015-03-18 11:07
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病。指導(dǎo)意見(jiàn)肺結(jié)核的治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,要早期,足量,聯(lián)合,足療程用藥,抗結(jié)核藥物都會(huì)造成肝損傷,同時(shí)要用保肝藥物,并注意查肝功能。肺結(jié)核是可以治愈的。

    張宏

    主治醫(yī)師 已幫助 2263 人
    2015-03-18 12:59
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