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問

治療老年精神抑郁癥: 28歲
2012-01-08 22:25 瀏覽8812次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我們認(rèn)為：抑郁癥是老年人的一種常見的情感性精神障礙，在65歲以上人群中發(fā)生率約為1／7左右。76.8％的老年性抑郁癥患者發(fā)病前有一定的精神誘因，如家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離、退休后，社會(huì)圈子縮小，更容易發(fā)生孤獨(dú)、焦慮、自卑等不良心理。此時(shí)若不注意及時(shí)調(diào)節(jié)心理，很容易患抑郁癥。老年人抑郁癥的表現(xiàn)除與一般抑郁癥相似外，往往還有一些特殊類型，如反應(yīng)性抑郁癥、疑病性抑郁癥和隱匿性抑郁癥。反應(yīng)性抑郁癥往往與家庭中發(fā) 生的巨大事件有關(guān)，如喪偶、遷居等。這種抑郁癥可以伴有強(qiáng)迫和恐懼的傾向，其談話內(nèi)容與其現(xiàn)實(shí)生活中的遭遇密切相關(guān)。疑病性抑郁癥常從一種不太嚴(yán)重的身體疾病開始，繼而出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等情緒，由此反復(fù)去醫(yī)院就診，要求醫(yī)生給以保證，如要求得不到滿足則抑郁癥狀更加嚴(yán)重。隱匿性抑郁癥則常以各種身體不適為主要癥狀，情緒低落不太明顯，因此極易造成誤診。對(duì)老年抑郁癥患者，必須強(qiáng)調(diào)及早治療，包括心理治療和藥物治療。輕癥患者一般不需要常規(guī)抗抑郁藥物，而需要心理咨詢和心理治療，包括調(diào)整生活內(nèi)容，如足夠的睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、解決好家庭矛盾等。但如果患者出現(xiàn)下列表現(xiàn)，無論輕重都需要用抗抑郁藥物進(jìn)行治療：1.快感缺乏、興趣缺乏或脫離社會(huì)；2.記憶力明顯減退或注意力不集中；3.判斷力喪失；4.疑病癥；5.悲觀消極，喪失自尊，甚至產(chǎn)生尋死念頭伴自殺動(dòng)機(jī)。新一代抗抑郁藥，如麥普替林、氯苯咪嗪等較為安全；氯西汀、帕羅西汀、舍曲林等效果肯定，副作用相對(duì)較少；至于單胺氧化酶抑制劑、鋰劑等雖有抗抑郁作用，但其作用受限，應(yīng)用較少。用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，不可急于求成，不可隨意加大劑量或頻繁更換藥物。一般來說，抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥狀的改善需要2～3周才可見效。老年抑郁癥的防治要注意以下幾點(diǎn)：1.子女對(duì)于老年人，不僅要在生活上給予照顧，同時(shí)要在精神上給以關(guān)心，提倡精神贍養(yǎng)。2.老年人要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，合理安排生活，多與社會(huì)保持密切聯(lián)系，多與年輕人交往，常動(dòng)腦子，不間斷學(xué)習(xí)。3.按照自己的志趣培養(yǎng)愛好，如種花、釣魚、書法、攝影、下棋、集郵等。4.由于老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，因此強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥，對(duì)于大多數(shù)病人應(yīng)持續(xù)服藥2年，而對(duì)于有數(shù)次復(fù)發(fā)的病人，服藥時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)一些。