變異型哮喘治療后胸部疼痛刺癢不能解除

2個月

       2012-08-09 06:45      瀏覽6149次
    病情描述:
    的抗生素治療基本好轉,但之后一直有輕微的咳嗽不能解除,癥狀時輕時重,使用抗生素輸液無效。2012年9月25日,咳嗽加劇氣管癢痛,做肺功能檢查,結論為:“輕度阻塞性肺通氣功能障礙。激發(fā)試驗陽性,吸入乙酰甲膽堿2.504mg,F(xiàn)EV1下降20.1%”。血常規(guī)、內臟B超,肝功能,肺部CT正常。被診斷為咳嗽變異性哮喘。使用“舒利迭”2周后,咳嗽好轉,基本不太咳了。至今使用“舒利迭”已經2個月,但氣管還是經常會感覺癢、痛、像平時感冒想咳嗽的那種感覺,但又不怎么咳。這種情況有時持續(xù)好幾天一直疼痛刺癢,有時又會好轉,清晨起來一般感覺不明顯,使用過幾種抗生素都無效。疼痛和刺癢位于胸骨后方偏右一點的位置,深吸氣及輕度運動影響不大。
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎,是威脅人群健康的常見感染性疾病之一。CAP是臨床常見疾病之一。指導意見為了規(guī)范用藥和減少耐藥,各國都制訂了CAP診治指南,其中經驗性抗菌治療的基本原則為①明確診斷和確定抗菌治療指征,抗菌藥物僅適用于細菌性和非典型病原體性肺炎;②根據(jù)病情嚴重度評估進行分級治療;③盡早開始初始的經驗性抗菌治療;④重視和提高住院CAP患者的病原學診斷水平,以改善后續(xù)治療;⑤參考指南并結合當?shù)夭≡退幮再Y料優(yōu)化治療策略,以求最佳療效和最少耐藥;⑥運用抗菌藥物的藥動學/藥效學原理指導臨床用藥;⑦參考藥物經濟學評價選擇藥物。其中,按病情分級規(guī)范抗菌治療方案是各國CAP診治指南的核心。表5為我國中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的CAP診斷和治療指南中初始經驗性抗感染治療的建議

    林蓓正

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    2012-08-09 09:49
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