五個(gè)月嬰兒腦出血,繼發(fā)性癲癇,急性心力衰

4個(gè)月

       2013-08-03 15:06      瀏覽10166次
    病情描述:
    目前診斷,顱內(nèi)出血;支氣管肺炎,急性心胃衰竭;腦梗;膿毒癥;繼發(fā)性癲癇。入院情況,患兒馮國強(qiáng),男,5月,因發(fā)熱伴前囟彭隆,嗜睡半天入院,患兒2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38度,熱峰12次。病程中嬰兒無惡心嘔吐我驚厥,無寒戰(zhàn)及盜汗。無手打頭現(xiàn)象,無腹瀉,精神吃奶差,尿量略減少。既往史:足月剖腹產(chǎn),生后無搶救病史;否認(rèn)肝粉及結(jié)核接觸史;無頭顱外傷史;入院查體:T:38.5度,心電監(jiān)測下:P:201次/分,R:50次/分,Bp:113/79mmHg,血氧:81%;嗜睡狀態(tài),前囟約1.5X2.0cm2,膨隆,張力略高,雙瞳也等大等圓,光反射靈敏,全身皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,口唇略發(fā)紺,鼻扇(一),三凹征(一),雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率:201次/分,律齊,心音尚有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,肝下緣位于肋下3cm可及邊,質(zhì)軟,邊銳,脾未觸及,神經(jīng)系統(tǒng)未聞及病理性雜音,腹軟,肝下緣位于肋下3cm可及邊,質(zhì)軟,邊銳,脾未觸及,神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理體征,雙下肢略浮腫,足背指壓痕(+),四肢皮膚發(fā)涼發(fā)花,CRT
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致,或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病。肺炎常見的病原體為細(xì)菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)和病毒(副流感病毒、流感病毒、腺病毒等)。此外,有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致,即所謂的“混合性肺炎”。近年來,由于抗生素大量亂用、濫用,導(dǎo)致菌群失調(diào),由耐藥菌株如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。一般來說,肺炎的病因不同,其病變部位、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)各有差異,但是無論哪種肺炎都有以下五大特征。1、發(fā)熱。臨床上,肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律,但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。指導(dǎo)意見個(gè)別患兒白天可體溫正常,但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后?;純撼S芯癫徽瘛⑹秤麥p退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。4、呼吸困難。患兒常常出現(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫,而且呼吸加速,每分鐘可達(dá)40―80次。5、肺部羅音。醫(yī)生可用聽診器聽到中、細(xì)濕羅音。

    陳孝林

    主治醫(yī)師 已幫助 2256
    2013-08-03 14:08
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有用(2)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    小兒肺炎,是一種常見病,多發(fā)病,一年四季均可發(fā)病,但以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。 指導(dǎo)意見 起病可急可緩,但以急性為多見,多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結(jié)果,亦可繼發(fā)于麻疹、百日咳等呼吸道傳感染病之后,本病對(duì)小兒的健康威脅很大,一般需要輸液治療,可以試試磷霉素。

    孫愛華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2243
    2013-08-03 14:14
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