問
左側(cè)小腦出血，現(xiàn)開始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀
2011-07-16 14:34      瀏覽9059次
    病情描述：
    2011年10月9日下午4點(diǎn)30分發(fā)病，有高血壓病史6年，最近沒有正常吃降壓藥（尼莫地平等），加之前一天做大量體力運(yùn)動(dòng)（外出走路很遠(yuǎn)）后又連續(xù)兩天吃了些酒棗，導(dǎo)致突發(fā)性出血。20分鐘后經(jīng)CT檢測出血量在5ml10ml之間，血壓200/120,立即住院治療，鑒于出血部位采用保守治療，注射甘露醇（隔6小時(shí)一次125ml），配以人血蛋白等其他藥物。9日12日病人表現(xiàn)意識(shí)清楚，四肢靈活，自己翻身動(dòng)作頻繁，掀被褥力氣很大，溫度一直很正常，36.336.8，血壓140160/7090； 13日早上做CT檢查出血控制很好，部分出血流入腦室進(jìn)行循環(huán)，由于腦萎縮空隙變大，腦腫不算太厲害。但是檢查完回來后下午可能出現(xiàn)發(fā)燒不太明顯，晚上8.30—早上9.00發(fā)燒持續(xù)38.238.9，晚上8.30注射安痛定1支，柴胡2支；半夜4.30注射安痛定3ml，奧*敏*2ml，消糜栓半個(gè)，燒一直未退，早上8.00開始用冰水物理降溫，同時(shí)，醫(yī)生綜合研究后，注射了清開靈、甘油果糖等，到下午溫度下降；一直到14日下午6.00溫度一直在36.336.8之間； 15日晚上，又出現(xiàn)發(fā)燒38.2的情況；我們從1.00開始采用物理降溫的方法，到16日上午至11點(diǎn)發(fā)貼時(shí)，溫度控制在了37.0； **出現(xiàn)發(fā)燒情況后不再亂動(dòng)，神智清楚，就是吞咽困難，喝水5滴一次性的喝入，（1、感覺舌頭不太靈活，吞咽動(dòng)作慢，說話聲音輕，可以聽懂；大便不能自主控制，喝水一咳嗽就會(huì)大便；2、住院后因吃很多的酒棗，嘔吐很多后一直想喝水，怕嗆著沒有敢讓她多喝水） 以上
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，仔細(xì)看了您的描述，不知道患者的年齡?；颊邽楦哐獕耗X出血患者，目前發(fā)病已經(jīng)7天，出血量不大，保守治療。在3三天前進(jìn)行頭顱CT檢查之后出現(xiàn)發(fā)燒。指導(dǎo)意見1.一般腦出血會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和發(fā)熱，一般中樞性發(fā)熱會(huì)是高熱，溫度較高，藥物難以控制，只能進(jìn)行物理降溫，多發(fā)于腦出血量較大的患者。目前考慮患者還是檢查CT之后出現(xiàn)著涼，引發(fā)感染出現(xiàn)的發(fā)熱，此種情況建議積極的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)可以進(jìn)行物理降溫和藥物降溫相結(jié)合。2.長時(shí)間的發(fā)燒后也會(huì)影響到患者的意識(shí)狀態(tài)，3.除此之外基礎(chǔ)疾病的治療也很重要，還需要進(jìn)行降顱壓維持電解質(zhì)平衡，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，褥瘡等并發(fā)癥。4.至于患者的預(yù)后需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和并發(fā)癥的恢復(fù)程度來判斷的。

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698507 人
    2011-07-16 14:35
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