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問

小兒間質(zhì)性肺炎在家要怎么護(hù)理: 8個(gè)月
2011-01-04 21:02 瀏覽10087次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

嬰兒肺炎肺炎是小兒的常見疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營養(yǎng)不良小兒患本病后，病程較長，病情亦重，易合并心功能衰竭等癥。小兒肺炎目前尚無統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因，可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過敏性肺炎和墮積性肺炎等；按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎(病程《1個(gè)月)，遷延性肺炎(病程1—3個(gè)月)和慢性肺炎(病程》3個(gè)月)。年長兒表現(xiàn)為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎，體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎，病程多遷延。[臨床表現(xiàn)]1．嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫3039℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫，而無咳嗽。2．年長兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。(1)大葉性肺炎：起病急，高熱(T3940℃)，寒戰(zhàn)，煩躁，請(qǐng)妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約34天后，出現(xiàn)咯鐵銹色痰。(2)支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。[診斷]1．支氣管肺炎(1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。(2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次／分；可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴(kuò)大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。(3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次／分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160—180次／分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大。(4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；病毒感染引起者降低或正常。(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。2．大葉性肺炎(1)急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱，語顫增強(qiáng)。(1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。(3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。3．支原體肺炎(1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。(2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。(3)血清冷凝集反應(yīng)(》1：32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。[治療]1．西醫(yī)藥治療(1)抗生素治療：用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素5—10萬u/kg／日，分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50100g／kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首·選藥物，可予30~50mg/kg／日，分34次口服，或2030mg／kg/日靜滴。濃度0．5lmg／ml。(2)抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)1020mg／kg/日，分3次口服，或10lSmg/kg／日，分2次靜滴，無環(huán)鳥苷1520mg/kg/日，分23次靜滴。(3)對(duì)癥處理①吸氧：有紫紺者予吸氧。②鎮(zhèn)咳：非那根0．51mg／L礦次，口服或肌注。③化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。④退熱：參見“感冒”節(jié)。(4)并發(fā)心力衰竭的處理。①吸氧。②吸痰。③鎮(zhèn)靜：非那根肌注或嗎啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。④強(qiáng)心：地高辛飽和量：《2歲，0．04~0．06／mg／kg;>2歲0．03~0．04／mg／kg；新生兒0．03~O．04／mg／kg口服，靜注為口服量的3／4。西地蘭飽和量；。

李偉

主任醫(yī)師

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2011-01-04 21:08

向TA提問

有用(17)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我寶寶1個(gè)月的時(shí)候跟你寶寶的情況幾乎一模一樣.我?guī)コ錾哪莻€(gè)醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生說是肺炎,要馬上住院,但是當(dāng)時(shí)我沒讓她住院.我馬上去了我們這里其他幾家大醫(yī)院,經(jīng)過5個(gè)醫(yī)生的確診,是支氣管炎,還沒到肺炎那么嚴(yán)重(很多醫(yī)生很不負(fù)責(zé),一看到新生兒咳嗽,就馬上說是肺炎,其實(shí)有很多根本是支氣管炎).我寶寶咳嗽是因?yàn)楦忻耙鸬?，而且她吃奶粉比較熱氣.那個(gè)時(shí)候?qū)殞毺?醫(yī)生都不敢開有些藥和打點(diǎn)滴后來醫(yī)生開了頭孢克洛干混懸劑和咳嗽藥水,打了三天的屁股針,做了短波理療,可是回來還是咳嗽，主要是痰聲呼呼的響，讓我擔(dān)心死了，但也不想用西藥了，這么少用多了一定是不好，就在網(wǎng)上看，媽媽們給介紹了一個(gè)叫百草瓊漿益氣貼的膏藥，說是很安全，貼在皮膚上就行，我想也比吃進(jìn)去強(qiáng)多了吧，又用了差不多半個(gè)月左右才好的.那段時(shí)間簡直好象噩夢(mèng)一樣，寶寶每天都撕心裂肺地哭,吃奶又很辛苦,明顯沒有食欲了,所以每天晚上我和我婆婆就輪流抱著她,看著寶寶那么辛苦,我好心疼，我也跟著哭,如果可以,我寧愿比寶寶難受10倍來代替她的難受因?yàn)槟菚r(shí)候才30來天的寶寶,幾天就覺得寶寶瘦了一圈.我2天就瘦5斤了.樓主的寶寶就是沒有恢復(fù)好，因?yàn)槲覀兊膶殞氄媸翘×?，所以不好恢?fù)，每天擔(dān)心的那種滋味真的很難受.