問(wèn)
腦出血，查出有腦動(dòng)脈瘤

64歲

       2010-12-08 18:11      瀏覽6917次
    病情描述：
    兩天前，我的大姨在晚上感覺(jué)到頭暈不舒服，后來(lái)去了縣里的醫(yī)院，到醫(yī)院后說(shuō)是腦出血，還查出有腦動(dòng)脈瘤，醫(yī)生說(shuō)是需要做開(kāi)盧手術(shù)，但是在當(dāng)?shù)氐男♂t(yī)院做不了這樣的大手術(shù)，醫(yī)院又把檢查結(jié)果交給了省里的醫(yī)院，最后省里的醫(yī)院給的結(jié)果也是不能做這樣的手術(shù)，說(shuō)是瘤子長(zhǎng)在動(dòng)脈上，做不好危險(xiǎn)很大，而且病人沒(méi)法轉(zhuǎn)移醫(yī)院，怕在路上走的時(shí)間長(zhǎng)了，病人受不了。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    發(fā)病2天，老年女性，有腦出血癥狀，很大可能是動(dòng)脈瘤。而且相關(guān)檢查已確診為腦動(dòng)脈瘤。所以，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷明確。指導(dǎo)意見(jiàn)1、建議DSA全腦血管造影檢查。2、建議到大型醫(yī)院手術(shù)或者介入治療。

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698518 人
    2010-12-08 18:24
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    朋友你好！腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動(dòng)脈硬化?，F(xiàn)在主要有兩種方式,開(kāi)顱和介入。具體選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)介入栓塞需根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況決定。 在醫(yī)院中病人被送到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中。在那里，有經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)的護(hù)士會(huì)經(jīng)常性的檢查血壓、心率和呼吸情況。也可能每個(gè)小時(shí)都會(huì)叫醒病人，檢查瞳孔和肌肉的力量，還會(huì)問(wèn)問(wèn)題來(lái)判斷意識(shí)是否清楚。在開(kāi)始時(shí)不能吃東西，當(dāng)然，會(huì)通過(guò)靜脈輸液來(lái)輸注大量的液體補(bǔ)充身體的需要。通常還會(huì)服用止痛藥、鎮(zhèn)靜劑和軟化大便的藥物。充分的休息是非常重要的，因此病人可能會(huì)處于一間非常暗的房間內(nèi)，盡可能的保持安靜和舒適。 動(dòng)脈瘤破裂出血后通常需要手術(shù)治療。手術(shù)可能在發(fā)病后的最初幾天內(nèi)進(jìn)行，也可能被推遲直到病人的病情穩(wěn)定下來(lái)，能夠承受比較大的手術(shù)時(shí)才進(jìn)行。外科醫(yī)生會(huì)和病人以及家屬討論有關(guān)手術(shù)的詳細(xì)情況。對(duì)于有的病人，可以利用特殊的導(dǎo)管穿過(guò)血管到達(dá)動(dòng)脈瘤的部位，放入一個(gè)小的金屬螺圈來(lái)進(jìn)行治療動(dòng)脈瘤。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的病情選擇不同的治療方法。動(dòng)脈瘤的位置、是否存在出血、出血的嚴(yán)重程度以及患者的總體身體狀況決定了手術(shù)時(shí)間、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)時(shí)間和預(yù)后。 由于變薄膨出的腦動(dòng)脈管壁極易破裂出血，嚴(yán)重威脅生命，因此人們把腦動(dòng)脈瘤形容為隨時(shí)可能爆炸的炸彈。因此，腦動(dòng)脈瘤治療的目的，就是要防止動(dòng)脈瘤破裂出血或再次破裂。如果臨床診斷為腦動(dòng)脈瘤，即使沒(méi)有破裂也需要進(jìn)行治療。內(nèi)科治療 內(nèi)科治療只能用于未破裂動(dòng)脈瘤，主要措施是控制各種能夠誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素，還要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的大小和發(fā)展的情況。

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698499 人
    2010-12-08 21:16
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您所說(shuō)的顱內(nèi)出血可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是腦出血。本病最大的原因就是動(dòng)脈瘤破裂所致，動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是在血管是有個(gè)“包”。指導(dǎo)意見(jiàn)本病是一個(gè)不定時(shí)的“炸彈”隨時(shí)可能再次破裂出血，且一次比一次重。目前本病主張手術(shù)或介入治療，可以達(dá)到根據(jù)的目的，一般來(lái)說(shuō)介入比手術(shù)的費(fèi)用高些，目前來(lái)說(shuō)對(duì)本病的治療技術(shù)很成熟。你也可以先拿片子特別是血管造影的片子，到能做此手術(shù)的上級(jí)醫(yī)院咨詢。然后于定治療方案。

    趙力

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    2010-12-08 22:12
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