問
心臟bentall手術(shù)后，射血系數(shù)變低

5歲

       2010-08-31 04:19      瀏覽9218次
    病情描述：
    左右，手術(shù)比較順利，但手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)，有7個(gè)多小時(shí)。病人平時(shí)無自覺癥狀，穩(wěn)定心跳次數(shù)在90次左右，但是最近幾個(gè)早上差不多同一時(shí)間，連續(xù)出現(xiàn)心口不適現(xiàn)象，通過測(cè)量發(fā)現(xiàn)心跳降低，最低到30次每分鐘，而且不穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間大概幾分鐘。之后恢復(fù)正常。同時(shí)做過超聲，發(fā)現(xiàn)病人的射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的43%降低到剛做完手術(shù)后的30%，而現(xiàn)在測(cè)量是28%。病人之前有左心室巨大癥狀85mm，手術(shù)后左心室縮小到60mm，二尖瓣還存在輕度返流， 我想問下這幾個(gè)現(xiàn)象可能是什么原因?qū)е拢瑢俨粚儆谑中g(shù)并發(fā)的心衰，需要做什么檢查和治療？ 病人早上的用藥如下: 補(bǔ)達(dá)秀 整腸生 螺內(nèi)酯 地高辛 希福尼分散片 呋塞米 達(dá)爽片
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    >： Bentall手術(shù)是治療主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較好的術(shù)式。 指導(dǎo)意見： 您的這種情況應(yīng)該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術(shù)后很常見的并發(fā)癥，手術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當(dāng)使用正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物，利尿劑、強(qiáng)心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對(duì)癥的，最好與您的經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)咨詢一下，因?yàn)樗盍私饽牟∏椤?祝您早日康復(fù)！

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697384 人
    2010-08-31 01:23
向TA提問

有用(2)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    >： Bentall手術(shù)是治療主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較好的術(shù)式。 指導(dǎo)意見： 您的這種情況應(yīng)該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術(shù)后很常見的并發(fā)癥，手術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當(dāng)使用正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物，利尿劑、強(qiáng)心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對(duì)癥的，最好與您的經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)咨詢一下，因?yàn)樗盍私饽牟∏椤?祝您早日康復(fù)！

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698462 人
    2010-08-31 01:24
向TA提問

有用(20)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    心率受竇房結(jié)的控制，竇房間是心的正常起博點(diǎn)，所以控制心率次數(shù)、每次心跳的間隔時(shí)間。但心臟中還存在房室結(jié)和普肯野纖維，在竇房結(jié)功能正常的情況下不表現(xiàn)出對(duì)心率的控制，一旦竇房間功能低下或受損，其它起搏點(diǎn)代替竇房間控制心率，但它們一般形成的是異常心率。竇房間的病變有很多，其中手術(shù)過程中的刺激也是其中之一?？梢宰餍碾妶D檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查 指導(dǎo)意見 射血量主要受左心室心肌纖維和容量的影響，心室肌無力，心室容量減少都可致射血量下降

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698663 人
    2010-08-31 01:40
向TA提問

有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    >： Bentall手術(shù)是治療主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較好的術(shù)式。 指導(dǎo)意見： 您的這種情況應(yīng)該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術(shù)后很常見的并發(fā)癥，手術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當(dāng)使用正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物，利尿劑、強(qiáng)心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對(duì)癥的，最好與您的經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)咨詢一下，因?yàn)樗盍私饽牟∏椤?祝您早日康復(fù)！

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698603 人
    2010-08-31 03:59
向TA提問

有用(15)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你說的情況應(yīng)該和手術(shù)的關(guān)系不大，很有可能是病人的睡眠不好，心情不佳引起的。還和飲食藥物的使用有關(guān)系?？赡芎透]性心律不齊有關(guān)系 指導(dǎo)意見 你說的病人的情況恢復(fù)的很好，如果是手術(shù)的問題，病情早就會(huì)有病情的表現(xiàn)的。心臟的手術(shù)和其他的不一樣，有問題表現(xiàn)的心臟的起搏，泵血會(huì)有很明顯的變化的。應(yīng)該和竇性心律，心情睡眠等因素有關(guān)，注意用藥最好分開用，同時(shí)可以用一些調(diào)養(yǎng)氣息，健脾安心養(yǎng)神的藥物

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698120 人
    2010-08-31 04:36
向TA提問

有用(17)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    >： Bentall手術(shù)是治療主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較好的術(shù)式。 指導(dǎo)意見： 您的這種情況應(yīng)該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術(shù)后很常見的并發(fā)癥，手術(shù)后應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當(dāng)使用正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物，利尿劑、強(qiáng)心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對(duì)癥的，最好與您的經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)咨詢一下，因?yàn)樗盍私饽牟∏椤?祝您早日康復(fù)！

    夏勇

    主任醫(yī)師 已幫助 697323 人
    2010-08-31 05:06
向TA提問

有用(10)