問(wèn)
做什么樣的醫(yī)療檢查可以區(qū)分支氣管炎和哮喘

6歲

       2008-09-02 15:42      瀏覽7437次
    病情描述：
    我孩子今年6歲,有鼻炎,易反復(fù)感冒咳嗽,咳嗽時(shí)有時(shí)有嘶嘶的喘氣聲,有時(shí)有哮鳴音.有的大夫說(shuō)是哮喘,有的說(shuō)是支氣管炎,這兩者如何用醫(yī)療檢查來(lái)區(qū)分呢
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    喘息性支氣管炎,也稱(chēng)哮喘性支氣管炎,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染,肺實(shí)質(zhì)很少受累.多見(jiàn)于3歲以下小兒,尤以肥胖者多發(fā),常有濕疹或其他過(guò)敏史,家族中也常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病.臨床表現(xiàn)有輕度的上感癥狀,以刺激性干咳為主,呼氣性呼吸困難,夜晚或清晨哭鬧時(shí)咳喘加重,似哮喘發(fā)作.經(jīng)適當(dāng)治療,上述癥狀于5~7天后可明顯減輕,預(yù)后較好,約5％發(fā)展成支氣管哮喘但易反復(fù)發(fā)作.治療上應(yīng)注意飲食不宜過(guò)酸過(guò)咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及魚(yú)蝦等發(fā)物. 支氣管哮喘的主要病理基礎(chǔ)是支氣管平滑肌痙攣,微血管滲漏,粘膜水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),分泌物增多滯留所致的氣道可逆性阻塞.臨床特征為反復(fù)發(fā)作的喘息,呼氣性呼吸困難,胸部聽(tīng)診聞及喘鳴音.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的喘息,發(fā)病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發(fā),往往有上呼吸道感染前驅(qū)史,哮喘癥狀在數(shù)日內(nèi)漸加重.隨年齡增長(zhǎng),起病漸呈急性過(guò)程,常為吸人變應(yīng)原(塵螨,屋塵,花粉,羽毛,霉菌等),運(yùn)動(dòng)或物理因素刺激(如冷水,冷空氣)所致.喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重,可有刺激性咳嗽.重癥患兒端坐呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動(dòng),煩躁不安或嗜睡,甚至意識(shí)不清.咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛.喘息可自行緩解或經(jīng)治療后緩解,發(fā)作間隙可無(wú)任何癥狀和體征.喘息發(fā)作時(shí)心率增快,可有奇脈,發(fā)作嚴(yán)重而心率變緩是病危的征兆.一般解痙治療不能緩解,持續(xù)發(fā)作超過(guò)12小時(shí)以上者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài).患兒可發(fā)生極度呼氣性呼吸困難,明顯紫紺,心功能不全,嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留,意識(shí)障礙甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭. 喘息性支氣管炎和支氣管哮喘均屬中醫(yī)“哮喘”范疇.以春秋2季多發(fā),常反復(fù)發(fā)作.每因氣候驟變,寒溫失調(diào),接觸異物,內(nèi)傷飲食而誘發(fā).哮喘有虛實(shí)之分.新病屬實(shí),久病必虛.在急性發(fā)作階段,可表現(xiàn)為：(1)寒性哮喘,癥見(jiàn)噴嚏,咳嗽氣促,喉間有哮鳴音,咳痰清稀色白,呈泡沫狀,形寒無(wú)汗,面色青白,4肢不溫,口不渴,或渴喜熱飲,舌苔薄白或白膩;脈浮滑.治宜溫肺化痰,止咳平喘. (2)熱性哮喘,癥見(jiàn)胸悶氣促,喉間哮鳴,不能平臥,痰稠色黃,面赤身熱,渴喜冷飲,大便干燥或秘結(jié),小便黃,舌苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù).治宜清肺化痰平喘. (3)在緩解期,表現(xiàn)為肺脾腎氣虧虛,癥見(jiàn)面色黃白,眼窩發(fā)青,自汗怕冷,4肢不溫,倦怠乏力,氣短懶言,食少消瘦,咳嗽痰多,大便溏瀉,舌質(zhì)淡,苔少,脈細(xì)緩無(wú)力.治宜健脾補(bǔ)肺,補(bǔ)腎固本.

    丁芹

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    2008-09-02 14:48
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