問(wèn)
足踝骨折拆石膏后為什么傷的地方總是發(fā)熱？
2008-05-29 18:02      瀏覽8701次
    病情描述：
    足踝骨折拆石膏后為什么傷的地方總是發(fā)熱?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    治療骨折固定是的一種重要手段,在骨折經(jīng)過(guò)整復(fù)獲得復(fù)位后,固定起到治療骨折的主導(dǎo)作用和決定作用.沒(méi)有很好的固定就不能保證骨折按照正常規(guī)津愈合,而發(fā)生崎形愈合,延遲愈合或不連接的情況.因此,固定在骨科治療中歷來(lái)是把它作為一項(xiàng)非常重要的課題,受到十分重視的.但是由于世界觀的不同,觀察事物的方法不同,因而對(duì)固定的認(rèn)識(shí)及方法就有截然不同的兩種態(tài)度,一種從機(jī)械唯物論及形而上學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),只從骨折局部考慮,認(rèn)為骨折需要“廣泛的固定”,“完全的休息”,這樣對(duì)什折愈合才有利,因此主張將受傷的整個(gè)膚體或一個(gè)骨胳的兩端關(guān)節(jié)都要用石膏固定起來(lái).這種只顧局部不顧整體的方法違反了肢體的生理活動(dòng)規(guī)律,妨礙了整個(gè)肚體和全身的活動(dòng),在有手術(shù)治療相應(yīng)地增加了破壞,對(duì)骨膜,神經(jīng),血管,軟組質(zhì)的破壞,造成了愈合慢,療程長(zhǎng),功能恢復(fù)差,并發(fā)多癥等許多缺點(diǎn).另一種從辯證唯物觀點(diǎn)出發(fā),用一分為二的態(tài)度,不但看到了固定對(duì)骨折愈合有利的一面,而且還看到了固定對(duì)骨拆不利的一面 使骨質(zhì)琉松,脫鈣,肌肉萎縮,影響骨折愈合,妨礙功能鍛煉.特別是骨折兩端關(guān)節(jié)應(yīng)用石膏固定后,加大了剪力對(duì)骨拆端的影響,使骨折容易發(fā)生再移位.因此,后者主張應(yīng)用小夾板局部固定,而不包括骨折兩端的關(guān)節(jié)（少數(shù)應(yīng)用超關(guān)節(jié)夾板,限制關(guān)節(jié)的某一方向的活動(dòng)）,這種固定具有以’下幾個(gè)特點(diǎn)：第一,正確處理固定與活動(dòng)的辮證關(guān)系,提出‘動(dòng)靜結(jié)合”治療骨折的原則：骨折必須固定,才能保證骨折愈合.但固定勢(shì)必限制肢體話動(dòng).而肢體活動(dòng)又是活血去淤,舒筋活絡(luò),恢復(fù)肢體功能及加速份折愈合的重要因素,但活動(dòng)也會(huì)影響固定,因而如何解決固定與活動(dòng)的矛盾,是骨折治療的關(guān)鍵.在固定與活動(dòng)的矛盾中,只要運(yùn)用唯物辯證法去正確認(rèn)識(shí)兩者的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系及相互依核的必須條件,就能從中找出解決兩者矛盾的辦法來(lái).運(yùn)用祖?zhèn)鞯摹哆€原丹》來(lái)解決,還原丹激發(fā)骨細(xì)胞生長(zhǎng),起到焊骨的作用,抗血腫,止痛,纖維連接快,關(guān)鍵服藥少,見(jiàn)效快,療程短,2040天康復(fù).這種相互依核的必須條件就是把影響肢體活動(dòng)的“廣泛固定”改變?yōu)橛欣谥w活動(dòng)的局部小夾板固定.換句話說(shuō),局部小夾板固定的有效固定作用為肢休活動(dòng)創(chuàng)造了條件,而肢體活動(dòng)在局部小夾板固定的有效與藥物控制下,不但不會(huì)影響固定,而且由于肢體活動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力（肌肉收縮及舒張和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)）是一種縱向及對(duì)向擠壓力,可促使骨折斷端更緊密接觸. 且由于肢體活動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力因而更有利于固定作用.第二,這種局部小夾板固定具有整體觀念.對(duì)持有形而上學(xué)觀點(diǎn)的人看來(lái),骨折只要廣泛固定起來(lái)就可以慢慢長(zhǎng)好,他們認(rèn)為：“骨折是自然愈合” , “骨拆不愈合的厥因只有一個(gè),即固定不足藥物不起作用”.因此強(qiáng)調(diào)“廣泛固定”及‘完全休息,的重要性,卻忽略了肢體及全身活動(dòng)對(duì)加速骨折析愈合的積極作用.而局部小夾板固定在有效的局部固定下,為肢體及全身活動(dòng)創(chuàng)造了條件,可以發(fā)揮和調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,把被動(dòng)的消極等待變成對(duì)骨折愈合有利的主動(dòng)的積極因素.從而起到功能恢復(fù)好,療程并發(fā)癥少,骨折愈合快等顯著效果.

    趙力

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    2008-05-29 17:05
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