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問(wèn)

哮喘是什么原因，是肺虛嗎，不能吃熱性食物: 43歲
2011-01-25 00:04 瀏覽7599次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

哮喘病”是一種常見(jiàn)病，它表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病，進(jìn)入老年后仍然經(jīng)常發(fā)作。所以有內(nèi)科不治喘”的說(shuō)法。支氣管哮喘是由外界的或人體內(nèi)存在的某些過(guò)敏原(非過(guò)敏因素也可引起)引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對(duì)刺激物(過(guò)敏原)的過(guò)度敏感反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管發(fā)生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，經(jīng)治療或自行好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的病人可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周或在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，病人十分痛苦。哮喘持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了人體出現(xiàn)缺氧的各種癥狀，如心肌缺氧、大腦缺氧導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡，但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。 (一)發(fā)病因素： (1)某些過(guò)敏體質(zhì)的人吸入過(guò)敏原，如花粉、尖螨、真菌孢子等；進(jìn)食魚(yú)、蝦、蚧、牛奶、蛋類(lèi)；接觸某些藥物，如青霉素等藥。 (2)呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發(fā)作。 (3)職業(yè)接觸動(dòng)植物或化學(xué)性粉塵如棉絮、谷類(lèi)、蘑菇塵、動(dòng)物皮毛、農(nóng)藥、塑料、油漆、化工原料等所致。 (4)藥物引起哮喘發(fā)作，見(jiàn)于阿司匹林、細(xì)菌疫苗、抗毒血清、心得安等。 (5)運(yùn)動(dòng)后哮喘多見(jiàn)于兒童及青年，在劇烈運(yùn)動(dòng)停止后2～5分鐘，發(fā)生持續(xù)數(shù)十分鐘～1小時(shí)以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關(guān)，或者是運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)二氧化碳呼出過(guò)多，氧氣相對(duì)不足造成的。 (6)有的人哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，經(jīng)條件反射突發(fā)突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。 (二)臨床表現(xiàn)： 1?先兆癥狀與季節(jié)和明顯的接觸過(guò)敏原有關(guān)。發(fā)作前多有鼻、眼皮發(fā)癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰，隨著病情加重出現(xiàn)哮喘。 2?發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶呈緊壓感，呼氣費(fèi)力，被迫取坐位，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至幾天均有。嚴(yán)重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發(fā)作將停時(shí)，咳嗽較劇，隨著咯出較多稀薄痰液后，呼吸困難減輕，哮喘停止，恢復(fù)正常。但一天內(nèi)可多次發(fā)作。 3?當(dāng)哮喘持續(xù)發(fā)作24小時(shí)以上，稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)”，是內(nèi)科危重病之一，需積極搶救。病人極度呼吸困難，大量出汗導(dǎo)致痰液粘稠不易咯出，進(jìn)而呼吸衰竭、神志不清，嚴(yán)重者呼吸逐漸停止。 (三)支氣管哮喘的鑒別診斷： 1?心源性哮喘心臟病人夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，咯血性泡沫痰。X線檢查心臟擴(kuò)大、肺淤血、肺水腫。有時(shí)與支氣管哮喘不好鑒別，須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，治療上有共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。 2?喘息型支氣管炎以慢性咳嗽為主，并發(fā)哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)之一，咳嗽伴黃痰，發(fā)燒，本病多發(fā)生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發(fā)作。 (四)哮喘發(fā)作的救護(hù)措施： (1)首先設(shè)法使病人安靜下來(lái)，鼓勵(lì)多飲溫水，并輕拍背部，以利痰液咯出。 (2)給病人吸氧氣，最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息，氣管粘膜很易干燥，使痰發(fā)粘不宜咯出?？捎靡槐瓱崴?，讓病人吸入熱蒸汽，濕潤(rùn)氣道粘膜，使痰液變稀而易于咯出。 (3)使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多，可選用對(duì)自己適合的藥物，如喘康速、舒喘靈等，在深呼氣時(shí)噴入口腔，可使哮喘好轉(zhuǎn)。但不宜在短期內(nèi)應(yīng)用過(guò)多，以免引起心動(dòng)過(guò)速等副作用。 (4)氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對(duì)各種哮喘均有作用，每次1～2片，每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用靜脈點(diǎn)滴，但必須在醫(yī)院應(yīng)用。氨茶堿口服還可用于預(yù)防發(fā)作。 (5)選用祛痰藥，如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥，如咳必清、可待因等，以免痰阻留肺內(nèi)加重哮喘。 (6)有過(guò)敏因素引起的哮喘，可用抗過(guò)敏的藥，如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時(shí)積極尋找過(guò)敏原，避免吸入、接觸或食用，從而防止哮喘復(fù)發(fā)。 (7)哮喘在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，可服強(qiáng)的松，5～10毫克，每日3次，用一周停藥。 (8)呼吸道感染誘發(fā)的哮喘，應(yīng)用抗生素治療，選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號(hào)等口服，3～5天效果不好改用較強(qiáng)的抗生素肌肉注射或靜脈注射。 (9)經(jīng)上述處理，哮喘仍持續(xù)不好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。運(yùn)送途中應(yīng)始終注意保持病人呼吸道通暢，不要把病人頭部捂得過(guò)嚴(yán)，造成窒息，尤其是病人處于神志不清的情況。 (五)預(yù)防措施：發(fā)作過(guò)后積極尋找過(guò)敏原和病因。針對(duì)過(guò)敏原采取預(yù)防措施。同時(shí)戒煙，預(yù)防感冒。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。適當(dāng)進(jìn)行菌苗治療或核酪注射，有條件者有轉(zhuǎn)移因子治療，以減輕或減少哮喘的發(fā)作。

許鐵

主任醫(yī)師

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2011-01-25 01:11

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

哮喘是一種氣道慢性炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主，治療原則是去除病因，就是避免引起哮喘發(fā)作的各種因素，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，避免與已知的過(guò)敏源接觸，保持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)吸氧，藥物一般使用茶堿類(lèi)，有口服肌注靜脈給藥等方法，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給藥，消炎采用糖皮質(zhì)類(lèi)藥物，控制感染采用抗生素，平時(shí)要注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，體育鍛煉，提高抗病能力。