- 問
- 糖尿病的低血糖和高血糖的區(qū)別
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45歲
2009-09-03 07:41 瀏覽6845次
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病情描述：
患者患者之前有空副感 全身冒汗 晚上九點
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥狀包括出汗,神經(jīng)質(zhì),顫抖,無力,心悸,饑餓感,歸因于交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多(可發(fā)生于腎上腺切除病人).(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂,行為異常(可誤認為酒醉),視力障礙,木僵,昏迷和癲癇.低血糖昏迷常有體溫降低.引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快,但低血糖程度輕,無論哪一種類型,血糖水平都有明顯個體差異.血糖升高,尿糖增多,可引發(fā)滲透性利尿,從而引起多尿的癥狀；血糖升高,大量水分丟失,血滲透壓也會相應升高,高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞,從而引起口渴,多飲的癥狀；由于胰島素相對或絕對的缺乏,導致體內(nèi)葡萄糖不能被利用,蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多,從而引起乏力,體重減輕；為了補償損失的糖分,維持機體活動,需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀. “三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn),即為多飲,多食,多尿和體重減輕.然而,我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上有相當一部分糖尿病病人,因為沒有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情. （1）尿多,皮膚乾燥,脫水 （2）極度口渴； （3）惡心,嘔吐,腹部不適； （4）厭食,體重減輕,虛弱無力； （5）心跳快速,呼吸緩而深； （6）血糖測試值升高； （7）尿糖測試呈陽性反應.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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確診為糖尿病的標準 1,具有典型癥狀,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l). 2,沒有典型癥狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)應再重復一次,仍達以上值者,可以確診為糖尿病. 3,沒有典型癥狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病. 低血糖是指血漿葡萄糖（血糖）濃度低于3.0mmol/l而導致腦細胞缺糖的臨床綜合征. 指導意見 神智清醒的時候可以喝糖水,含糖飲料,或餅干,面包,饅頭等可緩解.若是疑似低血糖昏迷,應及時給予葡萄糖液靜脈注射.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：當血糖低于2.8mmol/l時為低血糖主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,有心慌,手抖,出汗,頭暈,饑餓,無力等明顯自覺癥狀,若糾正及時,很少發(fā)生低血糖昏迷.隨著病程延長,病情加重,低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型,以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重,嚴重者發(fā)生昏迷.而高血糖往往沒有明顯癥狀,一般需檢測血糖才能發(fā)現(xiàn).不論急性或慢性的低血糖癥,尤其反復出現(xiàn)低血糖,則提示有某種疾病存在,盡可能及早明確病因,這是治療的關(guān)鍵.為避免嚴重后果,預做如下處理： 1.急性低血糖癥的處理 (1)葡萄糖應用：對急重癥的低血糖伴昏迷者,為避免病情進行性變化,必須快速靜脈注射50%葡萄糖液50～100ml,必要時重復1～2次,直至患者神志清醒后,繼之10%葡萄糖液靜脈滴注,使血糖維持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl),觀察12～48h,以利腦細胞的恢復和防止再度昏迷.如不具上述條件時,對低血糖昏迷者,又不宜飲糖水而引起窒息,此時可用蜂蜜或果醬等涂抹在病人的牙齒,口腔黏膜,或鼻飼糖水亦是急救措施之一. (2)胰高糖素應用：可在發(fā)病后和50%葡萄糖液同時應用,一般劑量0.5～1.0mg,可皮下或肌內(nèi)注射,多在10～30min神志恢復,必要時重復應用. (3)腎上腺素應用：當嚴重低血糖伴休克者,又不具備上述條件時,可中小劑量應用,但高血壓患者和老年人慎用. (4)甘露醇應用：經(jīng)過上述處理后血糖已恢復,但仍昏迷時間超過30min者,為低血糖昏迷可能伴有腦水腫,可考慮靜脈滴注20%甘露醇40g,20min內(nèi)輸完. (5)腎上腺皮質(zhì)激素應用：經(jīng)高糖治療后,血糖雖已維持8.3～11.1mmol/L,但已達15～30min神志仍未清醒者,為使大腦不受損害,可應用腎上腺皮質(zhì)激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小時 1次,共2～3次. 2.輕度低血糖或慢性低血糖癥的處理 (1)對癥治療：當患者目前正在口服降血糖藥或胰島素治療期間.凡出現(xiàn)心悸,多汗,軟弱,饑餓或頭暈等癥狀或體征,已意識到為低血糖癥表現(xiàn)者,立即給予餅干,糖塊或糖水飲料等(含糖10～20g),同時監(jiān)測血糖水平,一般在10～20min左右可恢復,以維持一定血糖水平,如病情不易緩解者,也可用50%的葡萄糖液靜脈注射或10%葡萄糖液靜脈滴注. (2)飲食方面：高蛋白,高脂肪,低碳水化合物飲食,并以少量多餐為主,以減少刺激對胰島素分泌的作用. 3.病因治療 低血糖癥是諸因素疾病,其中降血糖藥只引起部分低血糖癥,尚具有消化系,內(nèi)分泌代謝和若干類腫瘤等疾病,亦可出現(xiàn)嚴重的低血糖癥,予以相應的治療. (二)預后 預防低血糖發(fā)作就是糖尿病低血糖癥的最佳治療.預防的重點在于普及糖尿病教育,使病人及家人掌握糖尿病的基本知識,充分了解低血糖反應的癥狀,學會自救和自作微量法快速血糖檢測,養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙戒酒.因某些原因不能進食或運動量增加時要及時調(diào)整胰島素等藥劑量.病人外出進入要隨身攜帶糖果,餅干等食品,以便自救.具體的方法可以去除誘因和合理用藥兩方面去做. 1.避免誘發(fā)因素 (1)飲食不當：飲食無規(guī)律,進主食量突然減少;注射胰島素或口服磺脲藥物后,進餐時間延遲;過量飲酒,吸煙. (2)運動不當：運動量突然增加,或運動時間延長至胰島素作用高峰期,空腹洗澡.應避免在胰島素高峰期運動量過大. (3)合并腎動能不全：因胰島素代謝障礙,腎糖異生減少,熱量攝入少等原因,晚期糖尿病腎病極易出現(xiàn)低血糖.此期胰島素用量應適當減少,使血糖控制在稍高的水平. (4)脆性糖尿病病人：因胰島功能完全喪失,血糖極不穩(wěn)定,易發(fā)生低血糖與高血糖交替出現(xiàn).應盡量生活規(guī)律,處于平靜狀態(tài).在用胰島素時加用雙胍類藥物,或安置胰島素泵. 2.合理用藥 用藥不合理是發(fā)生低血糖的主要原因.對于糖尿病的治療要個體化,不同的時期病程的長短,合并并發(fā)癥的不同,以及年齡,體形等的差異,選擇應用針對性的降糖藥物.應嚴格掌握各種降糖藥物的適應證. (1)初發(fā)的2型糖尿病,一般首先非磺脲類藥物,待用藥1～2周,復查血糖控制不理想者,再加用磺脲類藥物.根據(jù)對藥物的反應,若血糖下降幅度較大,選用短效,緩和的藥物,如格列吡嗪(美吡達),格列喹酮(糖適平)等;血糖下降幅度較少,選用中,長效,較強的藥物,如格列本脲(優(yōu)降糖),格列齊特(達美康)等.根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整劑量. (2)腎功能不全者,尤其是Ⅴ期糖尿病腎病病人,由于存在自主神經(jīng)病變,腎臟糖異生作用減退,極易發(fā)生低血糖,因此,應避免用藥劑量過大,作用過強. (3)對于接受胰島素治療后的1型糖尿病病人,血糖控制數(shù)天后易發(fā)生低血糖,這種低血糖常發(fā)生在血糖控制后不久,此時胰島素用量要及時減少,當血糖控制接近正常時應經(jīng)常詢問病人有無饑餓感,或評出偏低血糖先兆. (4)對于病史長,年齡較大,有自主神經(jīng)病變,冠心病的病人,不要強求其血糖完全正常. (5)病程較長.胰島功能差,基礎(chǔ)分泌量缺乏,短效胰島素用量不足,血糖不降,用量加大又易發(fā)生低血糖,尤其是短效胰島素三餐前用,常空腹血糖高,誤認為胰島素用量不足,反復加量,引起夜晚低血糖,此時,應在晚間或餐時給予中,慢胰島素鋅,也可以用雙胍類降糖藥使血糖穩(wěn)定. (6)預防糖尿病病人嚴重的低血糖,最好的方法是安裝胰島素泵.
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低血糖一般有典型的癥狀就做“低血糖三聯(lián)征”即1.有低血糖的癥狀（心慌,手抖,乏力,出汗,饑餓,頭昏,眼花等）2.血糖低于2.8MMOLL 3.供糖后上述癥狀明顯緩解. 高血糖,一般也會有典型的“三多一少”癥狀即多飲,多尿,多食和體重下降. 做一個空腹和餐后兩小時的血糖可以初步診斷. 指導意見 緊急情況下可以靜脈注射50%葡糖糖,繼而10%葡萄糖繼續(xù)靜滴,如果已昏迷,在口腔黏膜,牙齦上涂抹蜂蜜等,同時與醫(yī)生聯(lián)系,一般情況是吃點果糖,面包,喝果汁等
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你好 男 年齡 45 糖尿病的低血糖和高血糖的區(qū)別 指導意見 低血糖會出現(xiàn)的臨床癥狀心悸,出汗,面色蒼白,手足戰(zhàn)抖,頭暈,重者發(fā)生休克. 心慌,出虛汗,手發(fā)抖,頭暈,饑餓感等 高血糖的癥狀多尿,煩渴,多飲,食欲減退,如嚴重會出現(xiàn)嗜睡,幻覺等精神癥狀. 最好區(qū)別的是買個血糖儀測下就知道了. 如發(fā)生低血糖就補糖,口服濃糖.或靜脈注射50%的葡萄糖. 如發(fā)生高血糖,主要是靠胰島素來降低血糖. 生活護理 希望我的回答能給你帶來幫助
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根據(jù)您所提出的問題我做出以下解釋. 指導意見 低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發(fā)癥. 高血糖正常人在清晨空腹血糖濃度為８０～１２０毫克％.空腹血糖濃度超過１３０毫克％稱為高血糖. 高血糖患者要注意日常飲食,不可以吃漢唐過高的視頻. 低血糖患者要注意兜里面要時常準備幾塊水果糖,在感到頭暈時嘴里面含上一塊,會使癥狀有所減輕. 希望我的回答能夠令您滿意,祝您身體早日恢復健康.
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