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問

一度房室傳導(dǎo)阻滯: 25歲
2010-03-02 18:41 瀏覽4194次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯可見于正常人，有的PR間期可超過0.24s，中青年人發(fā)病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達(dá)1.3%左右。迷走神經(jīng)張力增高是其產(chǎn)生的原因，一些運動員中發(fā)生率可達(dá)8.7%。某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周圍交感神經(jīng)阻滯藥如甲基多巴、可樂定等均可致PR間期延長。許多學(xué)者常把這類因素引起的PR間期延長稱為房室傳導(dǎo)延遲，而不稱為房室傳導(dǎo)阻滯。預(yù)后良好。一度房室傳導(dǎo)阻滯常見于風(fēng)濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發(fā)生率為4%～15%，尤其多見于急性下壁心肌梗死患者。也見于心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)功能減低、先天性心臟病、心臟手術(shù)等。大多為暫時性的，可迅速消失或經(jīng)過一段時間后消失。在老年人原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是較常見的原因，呈長期漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動力學(xué)改變，對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理，主要針對原發(fā)病因治療；對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品0.3mg，2～3次/d口服；或氨茶堿100～200mg，2～3次/d口服。青少年出現(xiàn)PR間期延長，但無明顯癥狀，經(jīng)抗風(fēng)濕治療后PR間期恢復(fù)正常，應(yīng)考慮為風(fēng)濕熱所致。對位于希浦系統(tǒng)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀的患者，必須緊密隨訪觀察，因為它可能突然轉(zhuǎn)變?yōu)槎娶蛐头渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨然蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯。如果患者有暈厥發(fā)作病史而又排除了其他原因。盡管心電圖上只有一度房室傳導(dǎo)阻滯，但希氏束電圖證實是希氏束內(nèi)或希氏束下的一度阻滯，仍應(yīng)考慮安置起搏器治療。當(dāng)患者有暈厥史，心電圖PR間期正常，但希氏束電圖表現(xiàn)為HV間期顯著延長(＞60ms)，也應(yīng)考慮安置起搏器。指導(dǎo)意見預(yù)防 1.積極治療原發(fā)疾病，及時控制、消除原因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。 2.飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢、勞逸適度，避外邪。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)

張舟

副主任醫(yī)師

已幫助 697719 人

2010-03-02 18:47

向TA提問

有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一度房室傳導(dǎo)阻滯對人一般無什么明顯影響，而且已經(jīng)排除心肌炎、甲亢，沒發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性問題。不用處理。如果出現(xiàn)心動過緩或者病情演變，再處理。實在不放心的話，可以去查下心臟彩超及24小時動態(tài)心電圖，看看心臟結(jié)構(gòu)有無異常及心動過緩的情況。

李偉

主任醫(yī)師

已幫助 698200 人

2010-03-02 20:45

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有用(20)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1.首先，要明確什么是一度房室傳導(dǎo)阻滯：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指從心房的除極開始，到心室的除極開始所需要的時間，正常時間是0.120.20秒，超過了0.22秒的時候，我們就認(rèn)為存在一度阻。一般情況下，一度阻是房室結(jié)的傳導(dǎo)延遲或者是希氏束纖維化。注意：這只是一個人為的規(guī)定，也包括竇性心動過速。正常的心率小于60次，或大于100次就認(rèn)為是不正常的，這也只是認(rèn)為的規(guī)定。如果你的身體沒有什么不適的話，我們也認(rèn)為你的心電圖是正常的。要知道需要治療的是病人，不是心電圖。 2.一度阻不會轉(zhuǎn)化成二度、三度阻，你不必?fù)?dān)心。如果沒有什么不適，你當(dāng)然可以正常的勞動、正常的生活。請你放下思想上的包袱，這些心電圖的異常，只不過是超出了認(rèn)為規(guī)定的范圍之內(nèi)，不代表心臟一定有病。安心工作吧！美好的明天在向你召喚！