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問(wèn)

我這現(xiàn)象可能與癲癇有關(guān)嗎？: 2010-03-07 19:22 瀏覽9483次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。指導(dǎo)意見(jiàn) ( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。 ( 2)小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。 ( 3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú) 記憶。 ( 4)局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 ( 5)復(fù)雜部分性發(fā)作，次類發(fā)作伴有意識(shí)障礙，對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶，也可表現(xiàn)為凝視以及自動(dòng)癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲，喃喃自語(yǔ)或其他癥狀和體癥！您現(xiàn)在以上癥狀考慮局限性發(fā)作！建議您積極就診正規(guī)醫(yī)院檢查明確病因然后針對(duì)性治療！切忌自己不要盲目用藥！

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698815 人

2010-03-07 15:25

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有用(1)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

很可能有關(guān)，要控制癲癇發(fā)作。還不算發(fā)作。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d。丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等。指導(dǎo)意見(jiàn) ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d。 ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d。

何徐彭

主任醫(yī)師

已幫助 698374 人

2010-03-07 15:47

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有用(2)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

最能引起癲癇病發(fā)作的主要原因，是腦細(xì)胞異?；顒?dòng)、產(chǎn)生放電、且橫向擴(kuò)散性，達(dá)到超過(guò)自身所耐受最大閾值。則引起全區(qū)神經(jīng)細(xì)胞高度刺激、興奮，特別支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、出現(xiàn)強(qiáng)直收縮，便出現(xiàn)抽搐狀態(tài)。指導(dǎo)意見(jiàn) 應(yīng)該是有關(guān)的，屬于風(fēng)癇。癥狀臉色發(fā)青、發(fā)紫、脖子發(fā)硬、突然昏倒、不省人事、兩眼向上看、肢體僵直、抽搐吐沫。發(fā)作前有頭暈?zāi)垦?、頭痛、惡心、肢體麻木等前兆。

朱梅君

主任醫(yī)師

已幫助 697418 人

2010-03-07 16:28

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有用(13)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好癲癇俗稱羊角風(fēng)，是由于腦細(xì)胞突然短暫過(guò)度放電而致的腦功能失調(diào)；表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等不同障礙或可兼而有之，臨床上以突然意識(shí)喪失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人為主要表現(xiàn)。暈厥是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類 ①反射性暈厥包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征； ②心源性暈厥包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。 ③腦源性暈厥包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。指導(dǎo)意見(jiàn) 治療癲癇是由于多種原因引起的突然發(fā)作、突然停止的疾病，除腫瘤，外傷、腦炎，小兒產(chǎn)傷、婦科以及許多內(nèi)科、外科疾病，都可能引起癲癇發(fā)作。患了癲癇病的患者應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院去治療，最好到癲癇?？凭驮\。如果病人及家屬抱著“試一試”、“拖一拖”的僥幸心理，結(jié)果往往會(huì)延誤病情，甚至帶來(lái)嚴(yán)重的后果。祝你健康。

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

已幫助 698705 人

2010-03-07 16:52

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，你這不是癲癇的表現(xiàn)。癲癇會(huì)伴有一定程度而意識(shí)障礙指導(dǎo)意見(jiàn) 初步建議，癲癇無(wú)論是大小發(fā)作都伴有一定程度的意識(shí)障礙，還是建議進(jìn)一步肌力測(cè)試，來(lái)進(jìn)一步確診原因，另外，針對(duì)癲癇也要積極治療?？梢灾兴幹委?。平時(shí)保證情緒穩(wěn)定，希望早日康復(fù)。

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697384 人

2010-03-07 18:42

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。（一）原發(fā)性癲癇又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。（二）繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見(jiàn)下述常見(jiàn)病因。根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。 ( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。 ( 2)小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。 ( 3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú) 記憶。 ( 4)局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 ( 5)復(fù)雜部分性發(fā)作，次類發(fā)作伴有意識(shí)障礙，對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶，也可表現(xiàn)為凝視以及自動(dòng)癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲，喃喃自語(yǔ)或其他癥狀和體癥指導(dǎo)意見(jiàn) (一)自我心理調(diào)適癲癇患者一旦被確診，必定會(huì)給他帶來(lái)很大的心理壓力，很多人或多或少會(huì)存在心理問(wèn)題，常會(huì)有絕望心理。癲癇的用藥期往往很長(zhǎng)，部分患者可能要終生用藥，加之日常生活難免會(huì)發(fā)生各種各樣不順心的事情，特別是與疾病相關(guān)的事情，往往會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，這樣對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利。所以患者面對(duì)這些問(wèn)題時(shí)，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)自我疏導(dǎo)，趨“利”避“害”，必要的時(shí)候求助于醫(yī)生，將這些不利心理問(wèn)題化解。而做到這一點(diǎn)，患者首先要樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，持之以恒，病自去亦。其次，患者應(yīng)該明確人的認(rèn)知觀念完全源于他對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察，這種覺(jué)察往往受個(gè)體先占觀念及當(dāng)時(shí)情緒狀態(tài)的影響，并不一定符合客觀實(shí)際，感覺(jué)并不等于現(xiàn)實(shí)，“走極端、公式化”、“想當(dāng)然”等必然導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)的偏差，造成對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)知的一種假象。而這種情況下，患者一定要盡量積極調(diào)整心態(tài)，對(duì)自己重新作個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，從而對(duì)消極的感覺(jué)產(chǎn)生免疫。通常采用填寫(xiě)“三欄對(duì)比表”、“日?；顒?dòng)表”等方式完成認(rèn)知預(yù)演及行為治療中的自信訓(xùn)練、角色扮演等技巧，也有助于讓患者從實(shí)際操作和行為中改變對(duì)人對(duì)事的看法和態(tài)度。（二）自我行為糾正癲癇患者的自我行為糾正實(shí)際上也是一種行為療法，通過(guò)有些行為治療的方法，糾正一些不良行為，以避免由此引起的負(fù)面效應(yīng)?，F(xiàn)簡(jiǎn)介幾種行為糾正的方法 1.隱蔽法(Cover methed) Caetula(1971年)首先提出這種行為療法，稱為隱蔽消退法。讓患者在幻想中產(chǎn)生有關(guān)焦慮緊張的問(wèn)題行為，然后在意象中不再接受任何陽(yáng)性強(qiáng)化刺激，讓它逐漸隱蔽消退。有些學(xué)者對(duì)促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達(dá)到緩解。這種治療的目標(biāo)是針對(duì)與癲癇發(fā)作有關(guān)的焦慮情況，通過(guò)減輕或消除焦慮來(lái)達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的。 2.指示控制法(Cuecontrollen method) 讓患者在幻想中慣用與促發(fā)癲癇刺激相反的一個(gè)詞或策略。告訴患者在非治療期間，當(dāng)促發(fā)癲癇刺激出現(xiàn)時(shí)，使用一個(gè)指示詞來(lái)抑制它，例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個(gè)部分，在松弛狀態(tài)期間，讓患者在幻想中暴露一個(gè)焦慮的環(huán)境，并讓他聯(lián)系這種情況說(shuō)出或想出一個(gè)“松弛”的詞，當(dāng)日常生活中遇到焦慮情境時(shí)，這個(gè)詞可用來(lái)引起松弛狀態(tài)，然而在某些癲癇病例中，焦慮或警覺(jué)的增強(qiáng)是癲癇發(fā)作起病的一個(gè)部分。這種指示控制松弛較為適宜，其他病例，讓患者采用警覺(jué)策略較為妥當(dāng)。有人采用進(jìn)行性松弛，使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露。但當(dāng)先兆發(fā)生時(shí)，讓患者握緊拳頭來(lái)警覺(jué)自己，并響亮地說(shuō)出“停止”之詞和盡量保持警覺(jué)。這是一種“指示控制警覺(jué)”，這種方法仍需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 3.松弛技術(shù)(relaxing technipues) 癲癇患者在精神緊張時(shí)可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，而松弛技術(shù)的目的正是消除緊張，這樣可避免癲癇發(fā)作，同時(shí)對(duì)癲癇患者出現(xiàn)的焦慮緊張等也有效。這種技術(shù)就是訓(xùn)練一個(gè)人能系統(tǒng)地檢查自己頭部、頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉緊張情況，訓(xùn)練如何把緊張的肌肉放松下來(lái)。方法很簡(jiǎn)單，就是坐在椅子、或躺在床上，半閉著眼睛，全神貫注身體的各部分肌肉，并且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來(lái)，以便達(dá)到全身松弛的狀態(tài)。當(dāng)學(xué)會(huì)放松方法后，如再遇到緊張則采用此法使其放松，以達(dá)到治療疾病的目的。