- 問
- 癲癇藥物如何減藥
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22歲
2009-10-27 23:13 瀏覽8460次
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病情描述：
口吐白抹,四肢僵硬,臉發(fā)青,心跳加速 13那年換患病 ,病因是生氣
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,癲癇藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜 指導(dǎo)意見 藥物一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量.最好去醫(yī)院復(fù)查一下,再醫(yī)生指導(dǎo)下減藥.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是一種復(fù)雜,發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病.有各種不同的病因和臨床表現(xiàn),常見癥狀為突然喪失意識,摔倒在地,四肢抽搐,口吐涎沫等.“正規(guī)治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑,正規(guī)的藥物治療可使70％～80％的病人癲癇發(fā)作在最初5年內(nèi)緩解,其中50％可完全停藥,藥物治療無效的難治性癲癇病人中,有一部分可以通過手術(shù)治療治愈.所謂“正規(guī)治療”,簡單地說是早期診斷,根據(jù)癲癇類型準(zhǔn)確選擇藥物,確定最佳用量后,長期規(guī)則服用,不能隨意中斷,待“發(fā)作”有效控制后,才可緩慢減藥或停藥.與其他疾病不同,癲癇治療起來不能“立竿見影”,需要長期耐心的藥物治療和定期隨訪. 到目前為止,癲癇有30余個(gè)類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇?？漆t(yī)生,醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時(shí),須逐漸替換. 有些人不懂癲癇的基本知識,不懂癲癇分類,就將多種抗癲癇西藥摻在一起用,以為可以“一掃光”,什么樣的癲癇都可以“根治”,實(shí)際上由于藥物之間的相互作用,這種做法有時(shí)會降低藥物的療效,導(dǎo)致癲癇的耐藥,并且增加副作用的發(fā)生.抗癲癇治療是一個(gè)十分漫長的過程,患者必須持之以恒,堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內(nèi),以維持療效,不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因.一般是在發(fā)作完全控制2～5年后,再根據(jù)具體的發(fā)作類型,腦電圖正常與否,以及有無腦器質(zhì)性疾病,來綜合考慮減量和停服的時(shí)間.停藥是藥物劑量逐步遞減的過程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會招致癲癇發(fā)作,嚴(yán)重者會引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命,何時(shí)停藥,如何停藥,一定要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行.在癲癇的治療過程中,要定期去找醫(yī)生復(fù)查,通過定期復(fù)查,醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導(dǎo)病人安全換 藥.復(fù)診時(shí),醫(yī)生還要對病人的心理狀況,學(xué)習(xí),生活,婚姻等問題進(jìn)行咨詢,指導(dǎo).最后維持治療癲癇不發(fā)作一定時(shí)間后,指導(dǎo)減量,直至發(fā)作不復(fù)發(fā),藥物減完.因此,要求患者經(jīng)常復(fù)診,由于不同的醫(yī)生用藥習(xí)慣可能不同,所以最好堅(jiān)持在一所醫(yī)院看病,以保證整個(gè)治療過程的連貫性. 抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品,千萬不要過分相信補(bǔ)藥和所謂的健腦藥,濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi),還增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān),弊多利少,有時(shí)還會造成性早熟,過敏,中毒等,一些有興奮作用的補(bǔ)腦藥如腦活素等可能會誘發(fā)癲癇,貽誤病情,因此,凡是用藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行.癲癇病人不能飲酒,因?yàn)榫凭珜χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有興奮作用,容易誘發(fā)嚴(yán)重的抽搐發(fā)作.長期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性腦病,長期飲酒成癮者,戒酒時(shí)也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作. 癲癇有很多不同的類型,大部分類型的癲癇是后天獲得的,只有少部分有遺傳傾向,但遺傳性并不十分肯定,癲癇病人在發(fā)作間歇期與正常人一樣,因此都能結(jié)婚和生育.對胎兒的影響主要來自母親,有癲癇病的父親一般不必有所顧慮.服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍,各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認(rèn)為苯妥英鈉,苯巴比妥,丙戊酸類有較高的致畸率,服用藥物的種類越多,劑量越大,危險(xiǎn)性越高.母親妊娠期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害及其嚴(yán)重,因此不能只考慮吃藥對孩子不好而自行盲目減藥停藥.服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃,將癲癇發(fā)作控制到最少,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量,整個(gè)妊娠期間要定期隨診,定期產(chǎn)前檢查,妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素.只要做好以上準(zhǔn)備工作,90％的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的. 目前,全國范圍內(nèi)正規(guī)的大醫(yī)院都相繼建立了癲癇中心,癲癇?？崎T診,心理咨詢門診,中國抗癲癇協(xié)會即將成立,社會各界人士都在關(guān)心癲癇患者,使得癲癇的治療逐步走向正規(guī),外科術(shù)前評估和手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展,大部分癲癇病人都是可以治好的.我們相信,通過個(gè)人,家庭和社會的共同努力,癲癇患者一定能在一個(gè)和諧,舒適的環(huán)境中生活.
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