問(wèn)
強(qiáng)迫癥怎么辦

15歲

       2009-12-26 17:43      瀏覽10940次
    病情描述：
    反復(fù)出現(xiàn)一些讓你感到焦慮但無(wú)論如何努力都無(wú)法擺脫的想法
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與人的個(gè)性有關(guān),稱(chēng)為強(qiáng)迫型人格.有兩類(lèi)（1）多疑,缺乏判斷力,遇事猶豫不決,類(lèi)似輕微的強(qiáng)迫癥.（2）固 執(zhí),倔強(qiáng),易激動(dòng),缺乏決斷力.這兩類(lèi)型都具有善良,注重細(xì)節(jié),求準(zhǔn)確,愛(ài)整潔的共同點(diǎn). 其次是心理社會(huì)因素,由于刺激反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致習(xí)慣的形成. 指導(dǎo)意見(jiàn) 參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛(ài)好,以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn). 采取順應(yīng)自然的態(tài)度.有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事. 有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要 理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式,要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣.堅(jiān)持練習(xí),必然有益. 注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù) 防的關(guān)健.

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697713 人
    2009-12-26 18:47
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    行為治療對(duì)于強(qiáng)迫癥有極大的功效.研究顯示“暴露與不反應(yīng)”是治療強(qiáng)迫癥的有效方法.除此之外,強(qiáng)迫癥病人在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己.且學(xué)習(xí)如何對(duì)抗強(qiáng)迫想法,沖動(dòng).例如指導(dǎo)一位過(guò)份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個(gè)技巧就叫做“暴露,不反應(yīng)法”.您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為,而以新的,健康的行為取代. 指導(dǎo)意見(jiàn) 第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動(dòng).可能您一點(diǎn)都不想去做這個(gè)步驟,但是您必須努力的,全心的覺(jué)察,以便了解此刻的困擾是來(lái)自強(qiáng)迫性想法或行為. 每天的覺(jué)察幾乎是自動(dòng)化的,膚淺的.“全心的覺(jué)察”是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專(zhuān)注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來(lái)減少?gòu)?qiáng)迫性沖動(dòng)可能要花上幾周或幾個(gè)月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會(huì)讓您失望的!事實(shí)上反而會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾. 目標(biāo)是控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動(dòng). 下兩個(gè)步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來(lái)控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng). 步驟二,再歸因 自己對(duì)自己說(shuō)“這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!”強(qiáng)迫性想法是無(wú)意義的,那是腦部錯(cuò)誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會(huì)臟”這么有力量,以致讓人無(wú)法承受.假如你知道這些想法是沒(méi)有道理的,那么為何你對(duì)它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無(wú)法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵.這個(gè)階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”強(qiáng)迫想法的源頭是來(lái)自腦部生化的不平衡. 在腦部有個(gè)地方叫做“頭狀核”,就是這個(gè)地方生病了所以得強(qiáng)迫癥.頭狀核是個(gè)過(guò)濾訊息的場(chǎng)所,就像汽車(chē)的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計(jì)劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會(huì)有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動(dòng)作都會(huì)不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車(chē)子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱(chēng)之眼額葉皮質(zhì),因?yàn)榘l(fā)生錯(cuò)誤的偵測(cè)回流以致陷入泥淖中.這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺(jué),揮之不去”的原因,你必須做到讓這輛車(chē)離開(kāi)泥淖.用手排檔代替自排檔,來(lái)修理這個(gè)故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個(gè)月的時(shí)間.此時(shí)了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀”的不正確想法.雖然無(wú)法馬上有大的改變,但是記住“你可以不必馬上對(duì)強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!”最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法,感覺(jué)擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng). 這就是我們所謂的“換檔”做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會(huì)讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重. 用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來(lái)讓自己好過(guò)一些,例如整個(gè)完成的感覺(jué).若知道這些強(qiáng)迫思考是來(lái)自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動(dòng),繼續(xù)做該做的事情.記住“那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!”若抗拒聽(tīng)從沖動(dòng)或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺(jué)減少.若你對(duì)沖動(dòng)反應(yīng),你可能暫時(shí)舒緩一些,但是不久之后,沖動(dòng)勢(shì)必更加嚴(yán)重.這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng). “再確認(rèn)”與“再歸因”常常一塊兒做的,因此會(huì)讓病人對(duì)強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺(jué)強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來(lái)自腦部的病態(tài)所致. 步驟三,轉(zhuǎn)移注意力 進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開(kāi)始的心理建設(shè)是沒(méi)有痛苦,就沒(méi)有收獲!在此步驟你要做的是必須自己換檔!你用努力與專(zhuān)注的心思,來(lái)做腦部很自然,輕松的工作.例如一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開(kāi)始到結(jié)束是很自然的動(dòng)作,他很自然地覺(jué)得已經(jīng)刷夠了.但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒(méi)完沒(méi)了!他腦部自動(dòng)的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這四個(gè)步驟能夠修補(bǔ)它. 轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動(dòng)都可以.最好是從事自己的嗜好活動(dòng),例如散步,運(yùn)動(dòng),聽(tīng)音樂(lè),讀書(shū),玩計(jì)算機(jī),玩籃球等. 當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時(shí),你先“再確認(rèn)”那是強(qiáng)迫性思考或沖動(dòng),且“再歸因”那是源自你的疾病強(qiáng)迫癥,然后“轉(zhuǎn)移注意力”去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己“我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為”你可以決定不要對(duì)強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸! （一） 十五分鐘法則 轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上.剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘,而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動(dòng).在一段時(shí)間之后,再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng),看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來(lái).即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵(lì),獎(jiǎng)賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無(wú)法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會(huì)越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了. （二） 只要做就有收獲 轉(zhuǎn)移注意力來(lái)做其它的事是很重要的.不要期待這些想法或感覺(jué)可以馬上走開(kāi).不要做強(qiáng)迫癥要你做的事,你要堅(jiān)持做自己選擇的活動(dòng),如此強(qiáng)迫性沖動(dòng)會(huì)因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失.即使沖動(dòng)很難改變,你還是會(huì)發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動(dòng)作. 運(yùn)用“全心的察覺(jué)”與當(dāng)個(gè)“旁觀者”將會(huì)讓你更有力量.此步驟的長(zhǎng)期目標(biāo)就是不要對(duì)強(qiáng)迫癥反應(yīng).立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲.你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來(lái)決定你該如何做. 有時(shí)強(qiáng)迫性沖動(dòng)太強(qiáng)烈了,以致你無(wú)法不做強(qiáng)迫性行為.不過(guò)假如你不斷地演練這四個(gè)步驟,將可以預(yù)期改變腦部的生化.時(shí)常提醒自己“不是我覺(jué)得手臟要洗手,而是強(qiáng)迫癥在影響我.這次強(qiáng)迫癥贏了,下次我會(huì)撐得更久再反應(yīng)!”如此演練,即使最后做了強(qiáng)迫行為,也包含了行為治療的元素.很重要的是再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥,這是一種行為治療,總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好. 給對(duì)抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個(gè)秘訣假如你的困難是檢查門(mén)鎖,請(qǐng)?jiān)囍鴮?zhuān)心,全心全意鎖門(mén).察覺(jué)內(nèi)心興起的鎖門(mén)的沖動(dòng),然后仔細(xì),緩慢的鎖門(mén),讓這個(gè)動(dòng)作深深的記在心中,例如“這個(gè)門(mén)現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了,我看見(jiàn)門(mén)已經(jīng)鎖上了!”你得到一個(gè)深刻的印象就是門(mén)已經(jīng)鎖上了,所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動(dòng)要你去檢查門(mén)鎖時(shí),你可以馬上“再確認(rèn)”也就是那是強(qiáng)迫性想法,那是強(qiáng)迫癥!你可以“再歸因”也就是那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情,并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門(mén)了. （三） 紀(jì)錄行為治療 將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來(lái)也是很重要的,因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對(duì)于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助.當(dāng)列出來(lái)的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時(shí),可以幫助你建立信心.記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時(shí)換檔,并且訓(xùn)練自己記得過(guò)去曾做些什么.當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時(shí),自己就越受到鼓勵(lì). 只記錄成功的經(jīng)驗(yàn),而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn).你必須學(xué)習(xí)自己支持自己,給自己一些鼓勵(lì),這對(duì)自信心的增強(qiáng)有很大的幫助. 步驟四再評(píng)價(jià) 前三個(gè)步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識(shí),來(lái)幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個(gè)身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫,同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上.“再確認(rèn)”與“再歸因”是連在一塊兒的,接著而來(lái)的就是“轉(zhuǎn)移注意力”的步驟.這三個(gè)步驟的總體力量,大過(guò)個(gè)別步驟力量的總和.“再確認(rèn)”與“再歸因”的過(guò)程可強(qiáng)化“轉(zhuǎn)移注意力”.在行為治療之前,你開(kāi)始“再評(píng)價(jià)”那些強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng).等到前三個(gè)步驟經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后,就可以及時(shí)地將強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)的價(jià)值降低. 我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來(lái)的觀念部分的觀察者,來(lái)幫助你更清楚的了解四個(gè)步驟的執(zhí)行.史密斯描述部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個(gè)人了解我們的感覺(jué),狀態(tài).當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個(gè)部分觀察者時(shí),我們可以隨時(shí)叫他出來(lái)觀察自己的行為.換言之,我們可以用旁觀者的角色來(lái)見(jiàn)證我們的行為與感受.正如史密斯描述的“我們是自己行為的觀察者.” 強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀.你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動(dòng)直到消失為止.你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無(wú)意義的,是來(lái)自腦部錯(cuò)誤的訊息,所以你必須轉(zhuǎn)移注意力,換檔.你必須集中所有的心力,永遠(yuǎn)記得“這不是我,這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼!”雖然一時(shí)無(wú)法改變感覺(jué),但是卻可以改變行為.靠著改變行為,你會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)也會(huì)隨之改變. 再評(píng)價(jià)的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價(jià)值,不隨著它起舞.

    孫東

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    2009-12-26 19:02
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種.患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾.患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為.患者自知力完好,知道這樣是沒(méi)有必要的,甚至很痛苦,卻無(wú)法擺脫. 指導(dǎo)意見(jiàn) 森田療法是治療強(qiáng)迫癥比較好的方法,順其自然,為所當(dāng)為是森田療法的精髓,而如何正確地理解順其自然這四個(gè)字,可以說(shuō)治療是否有效的前提條件. 在現(xiàn)實(shí)生活中,我接觸過(guò)很多的患者朋友,說(shuō)實(shí)話,他們對(duì)順其自然的理解都是不夠深或是錯(cuò)誤的,因而造成森田療法對(duì)他們的治療效果不大,甚至還有部分患者朋友是毫無(wú)效果,這使他們對(duì)森田療法本身是否有效都產(chǎn)生了懷疑.而揪其原因,其實(shí)是他們只是從字面上,表面上去理解其含義,以為順其自然就是任其自然,就是對(duì)自己的問(wèn)題不加控制,痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的.如強(qiáng)迫觀念的患者,他可能就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為順其自然就是讓自己主動(dòng)地一直強(qiáng)迫思考下去.

    朱祖安

    主任醫(yī)師 已幫助 696694 人
    2009-12-26 19:45
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    你好,要增強(qiáng)自己的信心.不要讓自己處在一個(gè)封閉的環(huán)境中. 指導(dǎo)意見(jiàn) 1.增加自信 自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提.一些對(duì)自己沒(méi)有自信心的人,對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的,夸大自己失敗的可能性,從而憂慮,緊張和恐懼.因此,作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者,你必須首先自信,減少自卑感.應(yīng)該相信自己每增加一次自信,焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn),恢復(fù)自信,也就是最終驅(qū)逐焦慮. 2.自我松弛 也就是從緊張情緒中解脫出來(lái).比如你在精神稍好的情況下,去想象種種可能的危險(xiǎn)情景,讓最弱的情景首先出現(xiàn).并重復(fù)出現(xiàn),你慢慢便會(huì)想到任何危險(xiǎn)情景或整個(gè)過(guò)程都不再體驗(yàn)到焦慮.此時(shí)便算終止. 3.自我反省 有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑,壓抑到無(wú)意中去了,但它并沒(méi)有消失,仍潛伏于無(wú)意識(shí)中,因此便產(chǎn)生了病癥.發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮,而不知其因.因此在此種情況下,你必須進(jìn)行自我反省,把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái).必要時(shí)可以發(fā)泄,發(fā)泄后癥狀一般可消失. 4.自我刺激 焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后,腦中總是胡思亂想,坐立不安,百思不得其解,痛苦異常.此時(shí),患者可采用自我刺激法,轉(zhuǎn)移自己的注意力.如在胡思亂想時(shí),找一本有趣的能吸引人的書(shū)讀,或從事緊張的體力勞動(dòng),忘卻痛苦的事情.這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥,同時(shí)也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能力.

    曹江

    主任醫(yī)師 已幫助 697537 人
    2009-12-26 20:03
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫癥是以明知不必要,但又無(wú)法擺脫,反復(fù)呈現(xiàn)的觀念,情緒或行為為臨床特征的一種心理障礙.發(fā)病年齡多數(shù)在16—30歲,男性多于女性. 指導(dǎo)意見(jiàn) 對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療,應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取綜合性措施. 1,心理治療主要采取解釋性心理治療.目的在于提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病,而不是器質(zhì)性疾病,經(jīng)過(guò)治療,會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心. 2,行為治療對(duì)于有強(qiáng)迫行為的患者,應(yīng)采用行為治療.其中,以系統(tǒng)脫敏療法最為有效.例如對(duì)于登上高樓總是想往下跳的患者,可由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者走上二樓,然后再走上三樓,四樓.經(jīng)過(guò)這樣反復(fù)多次訓(xùn)練,實(shí)踐之后,常?？扇〉煤芎玫寞熜? 3,藥物治療對(duì)于有強(qiáng)迫思維的患者,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療.

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698474 人
    2009-12-26 21:52
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種.患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾.患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為.患者自知力完好,知道這樣是沒(méi)有必要的,甚至很痛苦,卻無(wú)法擺脫. 指導(dǎo)意見(jiàn) 一,精神治療以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動(dòng)力學(xué)的治療 心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療 在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱(chēng)為驅(qū)力降低模型 .依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). （1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò),在此不再贅述） （2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好. （3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右. （4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3. 家庭人際關(guān)系治療 此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢(xún).具體方法如下 （1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢(xún)員,或者稱(chēng)為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃； （2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行自我強(qiáng)化咨詢(xún)輔導(dǎo)； （3）影響并改善家庭關(guān)系； （4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練； 二,藥物治療帕羅西?。豢菇箲]藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行.

    翟麗梅

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    2009-12-26 22:00
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