- 問
- 腦出血后遺癥
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56歲
2009-10-27 02:06 瀏覽6853次
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病情描述：
右側(cè)偏癱 喪失語言功能 2009 5 12
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變,硬化有關(guān).血管的病變與高血脂,糖尿病,高血壓,血管的老化,吸煙等密切相關(guān).通常所說的腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血. 指導意見 一般的神經(jīng)恢復用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物同時可以用針灸療法.
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腦出血病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復. 我們用中藥改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導意見 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮； 手術(shù)治療 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果. 祝您早日康復!
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一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 指導意見 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓；。
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腦出血的患者往往由于情緒激動,費勁用力時突然發(fā)病.腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.特別是一些腦血栓,腦出血后遺癥嚴重的病人偏癱,全身癱瘓,四肢功能障礙,口眼歪斜等的癥狀. 指導意見 中醫(yī)藥,針灸可以改善患者的癥狀,以壞死的神經(jīng)是不能通過藥物來進行回復的. 腦出血后遺癥的康復功能鍛煉 1,面癱的功能鍛煉用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁,鼻唇溝,嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止. 2,語言功能訓練要耐心細致地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字,單詞練習.鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法. 3,半身不遂功能鍛煉 1）坐臥練習由家屬扶病人反復作起坐,躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練. 2）上肢鍛煉護理人員（或家屬）站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上,下,左,右,伸曲,旋轉(zhuǎn)運動；護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動. 3）下肢功能鍛煉一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸,屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn),內(nèi)收外展. 一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動.也可讓病人坐在凳子上,進行行走練習,進一步可攙扶病人行走練習. 4）日常生活動作鍛煉家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理.逐漸訓練病人吃飯,穿衣,洗漱,如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理.
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心理護理 這是所有家庭護理程序中的重要內(nèi)容,偏癱患者身體突然致殘,生活不能自理,情緒低落,易悲觀煩躁,常對生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活動,做好心理溝通,在言語和行動上要熱情主動,切勿表現(xiàn)出厭煩情緒.此外,家屬要為病人提供適宜的溫度（18℃～20℃）,合理的濕度（50%～60%）,室內(nèi)每天開窗通風2次,光線要充足,調(diào)整生活必需用品的擺放位置,以便取用方便,從而使病人心情放松,避免情緒波動.同時根據(jù)病情安排病人一些適宜的活動,如看電視,下棋,聽廣播,讀報等,使患者感到生活的充實與美好,從而堅定其戰(zhàn)勝疾病的信心,使其身心處于最佳狀態(tài). 癱瘓肢體的被動鍛煉 以預防關(guān)節(jié)攣縮變形,保持肢體于功能位.按關(guān)節(jié)活動閾進行被動活動,按由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進行,既要注意各方向運動到位,還要注意動作強度,切忌粗暴,以免肌肉損傷.對肘,趾（指）,踝,膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強直,特別注意多運動.按摩患肢要輕柔而有節(jié)律,以使其放松.被動鍛煉每天2次,每次15min. 飲食護理 腦出血病多由于動脈硬化和高血壓引起,與日常飲食有密切關(guān)系,患者要忌食肥膩食物,堅持長期低鹽（每天不超過3g）,低脂,適量碳水化合物和蛋白質(zhì)飲食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食膽固醇高的蛋黃,皮蛋和辛辣食物,注意預防便秘.高血脂和血糖患者應(yīng)努力進行控制和調(diào)節(jié),給予低糖和低脂飲食,有煙酒嗜好者,要勸其戒煙酒. 指導意見 高血壓腦出血是一種對人類危害性極大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病.好發(fā)于中老年人,具有高發(fā)病率,高死亡率,高殘疾率,高復發(fā)率等特點,常給社會和家庭帶來嚴重的影響.如何在現(xiàn)有條件下進一步提高臨床治療效果,減少殘疾的發(fā)生,降低本病復發(fā)已成為世界各國面臨的一個艱巨的課題.腦出血患者經(jīng)手術(shù)治療可及時清除血腫,減輕腦水腫及血腫對周圍腦組織的壓迫,降低顱內(nèi)壓,利于康復,但短暫的住院治療后,更多的康復護理需在家中進行,因而出院后的家庭護理及隨訪指導就顯得很重要.由于病人病情無法進行正常的生理活動,很易產(chǎn)生心理障礙,醫(yī)護人員首先應(yīng)從心理上幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,因地制宜地給病人和家屬做大量細致的說服工作和指導正確有效的護理方法,從而使病人及其家屬在心理,生理及精神方面都有一個良好的狀態(tài),積極配合治療及護理,這方面我們進行了有益的嘗試,取得了一定的效果,有效地降低了致殘程度和復發(fā)率.
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