問(wèn)
哮喘會(huì)導(dǎo)致心衰嗎還有哪些表現(xiàn)嚴(yán)重嗎

8個(gè)月

       2009-12-01 04:53      瀏覽6229次
    病情描述：
    喘,咳嗽,痰多,心衰,低燒,肚脹,睡眠不好,大便稀,體重沒(méi)變化 已經(jīng)是第二次了現(xiàn)在是二天了,小氣管肺炎
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    小兒哮喘治療可分控制發(fā)作和長(zhǎng)期治療 指導(dǎo)意見(jiàn) 控制發(fā)作就是在小兒急性發(fā)作時(shí)利用沙丁胺醇霧化劑或其他緩解癥狀；長(zhǎng)期治療是指利用糖皮質(zhì)激素類藥物長(zhǎng)期治療,抑制免疫,這就要醫(yī)生根據(jù)具體情況而選擇用藥方法 生活護(hù)理 去好的兒童醫(yī)院或三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科治療

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698695 人
    2009-12-01 04:54
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有用(6)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患,這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶/或咳嗽等癥狀,常在夜間和/或清晨發(fā)作,加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解 指導(dǎo)意見(jiàn) 持續(xù)期的治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ),并根據(jù)病情控制變化增減.常用藥物有糖皮質(zhì)激素,緩釋茶堿,色甘酸鈉,β2受體激動(dòng)劑等.

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697687 人
    2009-12-01 05:04
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有用(19)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    哮喘的并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 1, 猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救而死亡.哮喘猝死的重要原因可歸納為(1)特異性超敏反應(yīng)由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定時(shí),可引起嚴(yán)重的喉,氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡.(2)閉鎖肺可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用.后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯.(3)致命的心律失常可由嚴(yán)重缺氧,水,電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當(dāng)引起,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體劑,氨茶堿等.如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時(shí),可以誘發(fā)快速性心律失常.(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作往往來(lái)不及用藥而死亡,機(jī)制未明.(5)錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類,氯丙嗪類.一旦出現(xiàn)猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時(shí)或相繼對(duì)心臟,大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理. 2, 下呼吸道和肺部感染 據(jù)統(tǒng)計(jì),哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā).由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染.因此,應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預(yù)防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療. 3,水電解質(zhì)和酸堿失衡 由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素.要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理. 4,氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫. 5,呼吸衰竭 嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足,感染,治療和用藥不當(dāng),并發(fā)氣胸,肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因.一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,由于嚴(yán)重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難.要消除和減少誘因,預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救. 6,多臟器功能不全和多臟器衰竭 由于嚴(yán)重缺氧,嚴(yán)重感染,酸堿失衡,消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭.要預(yù)防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能. 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 1,發(fā)育不良和胸廓畸形 兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營(yíng)養(yǎng)不足,低氧血癥,內(nèi)分泌紊亂等,有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒,有 30%發(fā)育不良. 2, 慢阻肺,肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病 其發(fā)病與哮喘引起的長(zhǎng)期或反復(fù)氣道阻塞,感染,缺氧,高碳酸血癥,酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān).[1] 指導(dǎo)意見(jiàn) 中藥食療及外治法】 1.水蛇瘦肉湯本湯化痰止咳平喘.廣陳皮4克,水蛇1市斤（去皮臟后大約剩半市斤左右）,白果6~10粒（去殼,稍打）,苦杏仁5克,瘦肉80克,煲湯.（適合體實(shí)者） 2.川貝鷓鴣湯本湯化痰止咳固腎.鷓鴣1只,苦杏仁9~15粒,川貝9~15粒,廣陳皮5克,山藥30克,煲湯.（適合體弱者） 3.外治用白芥子末3克,雞蛋清和勻,搽上背部（大椎,肺俞穴）或用老姜汁4~6滴,生油8~10滴和勻,搽背部（大椎,腎俞和肺俞穴）.前者適合體質(zhì)壯實(shí)者,后者適合體虛者 LBI/WHO Workshop report Global strategy for asthma management and prevention. Medical Communication Resources Inc.,1995. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核與呼吸雜志,1997；10261267. 1.哮喘急性發(fā)作分度的嚴(yán)重度分級(jí)與治療方案 臨床特點(diǎn) 輕度 中度 重度 危重 氣短 步行,上樓時(shí) 稍事活動(dòng) 休息時(shí) 體位 可平臥 喜坐位 端坐呼吸 講話方式 連續(xù)成句 常有中斷 單字 不能講話 精神狀態(tài) 可有焦慮/尚安靜 時(shí)有焦慮或煩躁 常有焦慮,煩躁 嗜睡意識(shí)模糊 出汗 無(wú) 有 大汗淋漓 呼吸頻率 輕度增加 增加 常>30次/分鐘 輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征 常無(wú) 可有 常有 胸腹矛質(zhì)運(yùn)動(dòng) 哮鳴音 散在,呼吸末期 響亮,彌漫 響亮,彌漫 減弱,乃至無(wú) 脈率 120次/分鐘 >120次/分鐘或脈率變慢或不規(guī)則 奇脈（收縮壓下降） 無(wú)（1025mmHg） 使用β2激動(dòng)劑后 >70% 50%～70%

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699292 人
    2009-12-01 07:13
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