- 問
- 癲癇癥狀的病歷
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4歲
2009-11-08 00:59 瀏覽5927次
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病情描述：
歲 右手右腳不能活動(dòng) 出生40天后發(fā)病現(xiàn)在已經(jīng)4歲
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 指導(dǎo)意見 一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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到目前為止,癲癇有30余個(gè)類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇專科醫(yī)生,醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時(shí),須逐漸替換. 指導(dǎo)意見 【癲癇病患者食療】 有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發(fā)作.維生素B6存在于肉,全谷類和豆類中；維生素D則存在于多油魚和一些動(dòng)物制品,尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶.患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補(bǔ)充劑.某些礦物質(zhì)對部分患者也有幫助 1. 鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無花果,肉,魚,堅(jiān)果和豆類中. 2. 鋅,存在于肉,家畜內(nèi)臟,麥芽,堅(jiān)果,蟹,牡蠣和小扁豆中. 3. 鈣,主要存在于牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質(zhì)均可幫助某些人預(yù)防驚厥. 根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時(shí)飲食中缺乏錳有關(guān),但這一說法仍引起很多爭論.錳的主要來源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅(jiān)果,麥仙翁,沙丁魚,黑莓,無花果和鳳梨. 在少數(shù)病例中,營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān).因此,患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平.另外,也有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認(rèn)為,混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度.易得此病的人過量喝酒會(huì)加速發(fā)病.月見草油也可引致某些人發(fā)病,最好避免使用. 對于難治性癲癇,有時(shí)應(yīng)用阿特金斯飲食法進(jìn)行治療,約有一半的患者有效.阿特金斯飲食法,即嚴(yán)格進(jìn)行高脂肪,極低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個(gè)迷. 最近,華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Kelvin Yamada 等在嚙齒動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),在鼻內(nèi)滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發(fā)生.瘦素是一種重要的調(diào)節(jié)進(jìn)食和能量代謝的激素.從該項(xiàng)研究提示,通過研究瘦素觸發(fā)的信息傳遞機(jī)制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷. 在中醫(yī)的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負(fù)擔(dān). 在該項(xiàng)研究中,當(dāng)向?qū)嶒?yàn)鼠大腦中注射一種名為4AP的化學(xué)物質(zhì)以觸發(fā)病灶性癲癇時(shí)一并注入瘦素,抽搐發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間均可減低.在實(shí)驗(yàn)鼠中,從鼻腔中滴入的瘦素可以通過血腦屏障進(jìn)入大腦,延遲化學(xué)觸發(fā)的一般性抽搐的發(fā)生.而另外的實(shí)驗(yàn)則提示,瘦素可能通過與 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而發(fā)揮抗癲癇作用. 【癲癇藥酒療法】 1.風(fēng)痰壅阻型 （1）大黃防風(fēng)酒大黃1000g,防風(fēng)500g,白酒1500ml.將前二味共研粗粉,入瓶內(nèi)加白酒浸泡14天,過濾后備用.成人每日3次,每次10ml；1014歲每日3次,每次5ml；10歲以下,每日12次,每次5ml. （2）蚯蚓9g（干）,焙干研末后加入白糖10g,與燒酒混合后飲服. （3）馬蛇子1個(gè),焙干研面,黃酒沖服.日服一次. 2.心腎不足,脾失健運(yùn)型 （1）酒精燒蛋9O％的酒精2.5公斤,雞蛋50個(gè),制法將酒精100ml,雞蛋兩個(gè)置盤內(nèi),點(diǎn)燃酒精,在燒的過程中要不時(shí)翻轉(zhuǎn)雞蛋,使其熟透.用法將燒熟的蛋剝?nèi)テ?早晨空腹吃下,發(fā)作間歇期間內(nèi)服完50個(gè)雞蛋為一療程.發(fā)作時(shí),輕者服一個(gè)療程,重者可連服兩個(gè)療程. （2）公雞白芨酒公雞9只,白芨9個(gè),黃酒適量.公雞殺死取出雞心,擠壓出雞心血,放于碗內(nèi)；再將研成細(xì)末的白芨粉倒入碗內(nèi),同搗為泥,分為2次,每次以黃酒60ml為引,兩天內(nèi)服完. （3）海參酒海參內(nèi)贓焙干研末,每服12g,黃酒送.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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單憑癥狀并不好確診,特別是在你提供病情不是很詳細(xì)的基礎(chǔ)上就更加難以診斷,癲癇是一種慢性疾病,典型的發(fā)作癥狀就是發(fā)則仆倒,四肢抽搐,口吐涎沫或口中怪叫,蘇醒時(shí)一如常人為主要表現(xiàn).而且還必須結(jié)合腦電圖的表現(xiàn)來確診的,建議不要太過擔(dān)心,先明確診斷和治療最重要. 指導(dǎo)意見 一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 指導(dǎo)意見 根據(jù)你所說的情況,考慮到可能不是癲癇的表現(xiàn).建議你到正規(guī)醫(yī)院的兒科進(jìn)行相關(guān)咨詢.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 指導(dǎo)意見 1針灸→發(fā)作時(shí),用1~1.5寸毫針快速提插雙手臂的“內(nèi)關(guān)穴”,不久就可止住. 2西藥注射→安定（地西泮）10~20毫克,靜脈推注,可立時(shí)止住!但千萬要注意注射的速度不能超過2毫克/分鐘如果出現(xiàn)了呼吸抑制,應(yīng)立即停止注射
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