- 問
- 患者患外傷性癲癇十多年，幾年發(fā)
- 2009-10-09 04:39 瀏覽7161次
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病情描述：
患者患外傷性癲癇十多年,幾年發(fā)作一次,最近幾天發(fā)作,表現(xiàn)為頭疼,失神,喪失記憶,應(yīng)吃什么藥?
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇(epilepsies)是一種以大腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)突然,短暫且反復(fù)發(fā)作的腦部功能失常為特征的綜合征.因神經(jīng)元異常放電的涉及部位和放電擴散范圍不同,該病可引起運動,感覺,意識和植物神經(jīng)等出現(xiàn)不同形式和程度的功能障礙.神經(jīng)元出現(xiàn)陣發(fā)放電引發(fā)的一過性腦功能異常稱為癲癇發(fā)作(seizures),每位患者癲癇發(fā)作可能是一種或多種形式并存. 疾病治療 癲癇1,發(fā)作期的治療（迅速控制抽搐） ①安定：成人首次劑量1020mg,按15mg/min緩慢靜脈注射,有效而復(fù)發(fā)者,30分鐘后可重復(fù)應(yīng)用,或在首次用藥后將安定2040mg加入10%葡萄糖液100250ml中緩慢靜滴,1020mg/h,視發(fā)作情況控制滴注速度和劑量,24小時總劑量不超過120mg.兒童劑量每次0.250.5mg/kg靜推,速度1mg/min,嬰兒不超過2mg/次,幼兒不超過5mg/次.510歲1mg/歲,兒童一次用量不超過10mg.新生兒及嬰兒亦可用安定,每次0.51mg/kg肛管給藥.應(yīng)同時注意有無抑制呼吸.因其作用時間較短,可同時給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉. ②異戊巴比妥鈉：成人用0.5g,以注射用水或生理鹽水稀釋成10ml,以50mg/min速度緩慢勻速靜注,直到抽搐停止后再追加50mg,剩余部分可行肌肉注射.注射過程中需密切觀察呼吸情況,如有抑制呼吸現(xiàn)象應(yīng)立即停止注射,并作人工呼吸. ③苯妥英鈉：按810mg/kg或突擊劑量1420mg/kg,成人以50mg/min,兒童以13mg/min速度緩慢靜注.有心律失常,呼吸功能障礙及低血壓者慎用. 癲癇手術(shù)治療④利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml,以20mg/min速度勻速靜注. ⑤副醛：成人810ml,兒童0.3ml/kg,用植物油稀釋后保留灌腸. ⑥10%水合氯醛：成人2030ml,兒童0.3ml/kg保留灌腸. ⑦發(fā)作控制后：應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥. 2,手術(shù)治療 手術(shù)治療主要適用于難治性癲癇.凡確診為癲癇后,經(jīng)系統(tǒng)藥物治療,并在血漿濃度監(jiān)測下治療2年仍不能控制,每月發(fā)作在4次以上,病程在3年以上者,可考慮行手術(shù)治療. 外科治療方法主要有三類：一類為切除癲癇源病灶或癲癇源區(qū),如大腦皮質(zhì),腦葉及大腦半球切除術(shù)等,第二類為阻斷癲癇放電的擴散經(jīng)路,提高癲癇閾值,破壞癲癇的興奮機構(gòu),如大腦聯(lián)合(胼胝體)切開術(shù),立體定向腦深部結(jié)構(gòu)摧毀術(shù)(杏仁核,ForelH區(qū))等,第三類為刺激癲癇的抑制結(jié)構(gòu),如慢性小腦刺激術(shù). 服藥護理.家屬要督促檢查患者按時按量,準確無誤服藥,防止少服,漏服和多服.家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行.應(yīng)堅持較長時間的治療.癲癇完全控制后,才可考慮逐漸停藥,減藥過程也需1年以上,切忌短期或突然停藥,病程越長,劑量越大,停藥越要緩慢,少數(shù)可能需終身服藥.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,對于反復(fù)發(fā)作的外傷性癲癇應(yīng)給與系統(tǒng)的藥物治療.一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作的類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉,苯巴比妥,卡馬西平,丙戊酸鈉；小發(fā)作則常用丙戊酸鈉,乙琥胺,安定,苯巴比妥；精神運動發(fā)作首選卡馬西平；肌陣攣發(fā)作則首選安定,硝基安定等等.用藥原則是使用小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,劑量從小開始,逐漸控制完全發(fā)作.對于一些難治性的外傷性癲癇也可進行手術(shù)治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐,多無重要臨床意義,此后也不再發(fā)作,故無特殊治療.對反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療.一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉,苯巴比妥,卡馬西平,撲癇酮或丙戊酸鈉；小發(fā)作則常用丙戊酸鈉,乙琥胺,安定或苯巴比妥；精神運動發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉,苯巴比妥,撲癇酮,丙戊酸鈉或安定；肌陣攣發(fā)作則宜選用安定,硝基安定或氯硝基安定.用藥的原則是使用最小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,故劑量應(yīng)從小開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥.所選定的藥物一旦有效,最好是單一用藥,不輕易更換,并行血藥濃度監(jiān)測,維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈.對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時,則需行手術(shù)治療,在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測下將腦瘢痕及癲癇源灶切除,約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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到目前為止,癲癇有30余個類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇?？漆t(yī)生,醫(yī)生需要詳細詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換.
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