問(wèn)
半個(gè)身子無(wú)通感眼看東西打轉(zhuǎn)診斷腦干炎腦炎

45歲

       2009-07-20 21:15      瀏覽6847次
    病情描述：
    主要癥狀:半個(gè)身子無(wú)通感眼睛看東西打轉(zhuǎn) 發(fā)病時(shí)間:8月9日 化驗(yàn)檢查結(jié)果:腦部檢查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    概述 眩暈是因機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺(jué),是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué).“真性眩暈”有明顯的自身或他物旋轉(zhuǎn)感或傾倒感,呈陣發(fā)性,伴有眼震,平衡失調(diào)（指物偏斜,站立不穩(wěn)或傾倒）和植物神經(jīng)癥狀（面色蒼白,惡心,出汗,血壓脈搏改變等）；“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動(dòng)不穩(wěn)感,常較持續(xù),但也可為陣發(fā)性,伴發(fā)癥狀較輕或不顯,外物紛雜時(shí)癥狀加重.“動(dòng)”的感覺(jué)是其和“頭昏”的鑒別標(biāo)志. 病因 1.腦血管?。喝缒X動(dòng)脈硬化,后下小腦動(dòng)脈血栓,小腦出血,椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作等. 2.占位性病變：上述部位的腫瘤,膿腫,結(jié)核瘤,寄生蟲(chóng)等,以及其他部位的腫物引起的顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致上述腦組織的移位,水腫等,也可引起眩暈. 3.變性和脫髓鞘疾?。喝缪铀杩斩窗Y,多發(fā)性硬化,遺傳性共濟(jì)失調(diào)等. 4.炎癥：如腦干腦炎等. 癥狀 一,前庭周圍性眩暈 均為真性眩暈,一般均有眼震和前庭功能改變. 1.內(nèi)耳病變（耳源性眩暈）：除眩暈,眼震和前庭功能改變外,伴有耳鳴和聽(tīng)力減退,多為單側(cè)性.無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)體征. （1）美尼爾?。憾Q和聽(tīng)力減退呈波動(dòng)性,即間歇期可恢復(fù),但發(fā)作愈多恢復(fù)愈差（偶有一次發(fā)作后幾成全聾者）. （2）急性迷路炎：見(jiàn)于中耳炎或迷路手術(shù)后.鼓膜穿孔后癥狀加重. （3）內(nèi)耳損傷. （4）鼓膜內(nèi)陷或受壓： （5）耳石和前庭終未感受器病變：表現(xiàn)為“變位性眩暈”. 2.前庭神經(jīng)病變：①藥物中毒.②小腦橋腦角腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎.③前庭神經(jīng)外傷,癥狀同前庭出血,但少見(jiàn). 3.前庭神經(jīng)元炎：無(wú)聽(tīng)力改變,僅有前庭神經(jīng)癥狀.常在上呼吸道或消化道感染后發(fā)病,或有頭部慢性感染灶.有時(shí)呈小流行,數(shù)目自愈,且少有復(fù)發(fā). 二,前庭中樞性眩暈：為腦干,小腦或頂顳葉病變引起. 1.腦血管病：眩暈同時(shí)伴有閃輝,復(fù)視,視物變形,顏面和肢體麻木感,頭痛,暈厥,猝倒等其他VBTIA癥狀. 2.占位性病變：上述部位的腫瘤,膿腫,結(jié)核瘤,寄生蟲(chóng)等,也可引起眩暈. 3.變性和脫髓鞘疾?。喝缪铀杩斩窗Y,多發(fā)性硬化,遺傳性共濟(jì)失調(diào)等. 4.炎癥：如腦干腦炎等. 三,眼源性眩暈. 一般為假性眩暈（視動(dòng)性眩暈例外）,在注視外物時(shí)加重,閉眼或閉一眼后癥狀消失（先天性眼震例外）,無(wú)前庭型眼震. 四,本體感覺(jué)性眩暈. 為假性眩暈,伴有肢體深感覺(jué)減退,感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和肌張力減退等. 五,全身疾患引起的眩暈. 六,精神性眩暈. 檢查 有了初步的病因判斷后,再進(jìn)行相應(yīng)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查.體檢重點(diǎn)為前庭功能,聽(tīng)力,神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查. 治療 一,病因治療. 二,一般治療：靜臥,避免聲光刺激,解除精神緊張等. 三,藥物對(duì)癥治療： （一）吩噻嗪類：氯丙嗪,甲哌氯丙嗪. （二）抗組織胺類：非那根,美其敏等. （三）莨菪類：阿托品,氫嗅酸莨菪堿,6542等. （四）其他：眩暈停,合理補(bǔ)液基礎(chǔ)上短期少量脫水等. 四,手術(shù)治療： 內(nèi)耳病變聽(tīng)力已喪失而久治不愈者,可行迷路破壞手術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù).

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698109 人
    2009-07-20 19:23
向TA提問(wèn)

有用(11)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,你去醫(yī)院做個(gè)腦電圖.眩暈是因機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺(jué),是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué).“真性眩暈”有明顯的自身或他物旋轉(zhuǎn)感或傾倒感,呈陣發(fā)性,伴有眼震,平衡失調(diào)（指物偏斜,站立不穩(wěn)或傾倒）和植物神經(jīng)癥狀（面色蒼白,惡心,出汗,血壓脈搏改變等）;“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動(dòng)不穩(wěn)感,常較持續(xù),但也可為陣發(fā)性,伴發(fā)癥狀較輕或不顯,外物紛雜時(shí)癥狀加重.“動(dòng)”的感覺(jué)是其和“頭昏”的鑒別標(biāo)志. 病因 1.腦血管?。喝缒X動(dòng)脈硬化,后下小腦動(dòng)脈血栓,小腦出血,椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作等. 2.占位性病變：上述部位的腫瘤,膿腫,結(jié)核瘤,寄生蟲(chóng)等,以及其他部位的腫物引起的顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致上述腦組織的移位,水腫等,也可引起眩暈. 3.變性和脫髓鞘疾病：如延髓空洞癥,多發(fā)性硬化,遺傳性共濟(jì)失調(diào)等. 4.炎癥：如腦干腦炎等. 癥狀 一,前庭周圍性眩暈 均為真性眩暈,一般均有眼震和前庭功能改變. 1.內(nèi)耳病變（耳源性眩暈）：除眩暈,眼震和前庭功能改變外,伴有耳鳴和聽(tīng)力減退,多為單側(cè)性.無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)體征. （1）美尼爾?。憾Q和聽(tīng)力減退呈波動(dòng)性,即間歇期可恢復(fù),但發(fā)作愈多恢復(fù)愈差（偶有一次發(fā)作后幾成全聾者）. （2）急性迷路炎：見(jiàn)于中耳炎或迷路手術(shù)后.鼓膜穿孔后癥狀加重. （3）內(nèi)耳損傷. （4）鼓膜內(nèi)陷或受壓： （5）耳石和前庭終未感受器病變：表現(xiàn)為“變位性眩暈”. 2.前庭神經(jīng)病變：①藥物中毒.②小腦橋腦角腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎.③前庭神經(jīng)外傷,癥狀同前庭出血,但少見(jiàn). 3.前庭神經(jīng)元炎：無(wú)聽(tīng)力改變,僅有前庭神經(jīng)癥狀.常在上呼吸道或消化道感染后發(fā)病,或有頭部慢性感染灶.有時(shí)呈小流行,數(shù)目自愈,且少有復(fù)發(fā). 二,前庭中樞性眩暈：為腦干,小腦或頂顳葉病變引起. 1.腦血管病：眩暈同時(shí)伴有閃輝,復(fù)視,視物變形,顏面和肢體麻木感,頭痛,暈厥,猝倒等其他VBTIA癥狀. 2.占位性病變：上述部位的腫瘤,膿腫,結(jié)核瘤,寄生蟲(chóng)等,也可引起眩暈. 3.變性和脫髓鞘疾?。喝缪铀杩斩窗Y,多發(fā)性硬化,遺傳性共濟(jì)失調(diào)等. 4.炎癥：如腦干腦炎等. 三,眼源性眩暈. 一般為假性眩暈（視動(dòng)性眩暈例外）,在注視外物時(shí)加重,閉眼或閉一眼后癥狀消失（先天性眼震例外）,無(wú)前庭型眼震. 四,本體感覺(jué)性眩暈. 為假性眩暈,伴有肢體深感覺(jué)減退,感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和肌張力減退等. 五,全身疾患引起的眩暈. 六,精神性眩暈. 希望你早日康復(fù)

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697373 人
    2009-07-20 19:31
向TA提問(wèn)

有用(3)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,你說(shuō)的情況有半個(gè)身子無(wú)通痛感眼睛看東西打轉(zhuǎn),這個(gè)情況多見(jiàn)于神經(jīng)調(diào)節(jié)病變的情況,這個(gè)情況是需要及早到大型的醫(yī)院檢查一下,采取對(duì)癥治療為宜.

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698473 人
    2009-07-20 19:41
向TA提問(wèn)

有用(16)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    根據(jù)您敘述的情況,偏身感覺(jué)減退,眼睛看東西打轉(zhuǎn)可能是眼球震顫的描述,可以定位在腦干 腦干損傷可以出現(xiàn)多種癥狀,如頭暈,偏身感覺(jué)障礙,偏身運(yùn)動(dòng)障礙,眼球震顫,多為水平震顫,復(fù)視,可以有多個(gè)后組顱神經(jīng)受損的癥狀.定位診斷應(yīng)該是明確的,定性診斷可以有血管性疾病,如腦血栓形成,腦出血,等,頭顱CT可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),可以出現(xiàn)低密度或高密度征象,頭顱MRI也可以出現(xiàn)異常情況,可以有炎癥病變,如病毒性腦炎,結(jié)核性腦炎,化膿性腦炎等,頭顱CT可以無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn).頭顱CT或MRI增強(qiáng)掃描可以有腦膜增強(qiáng)表現(xiàn).腦干腦炎病毒感染可能性大,也可以合并其他類型的感染,可以做腦電圖檢查會(huì)有異常發(fā)現(xiàn).腰穿查腦脊液可以有不同的改變.治療方面主要是根據(jù)病因,進(jìn)行對(duì)癥處理,如病毒性腦炎給予抗病毒治療,癥狀應(yīng)隨著抗病毒治療有所減輕,化膿性感染一般病情較重,急性期顱內(nèi)壓升高癥狀顯著,抗生素治療應(yīng)有明顯療效.建議根據(jù)病因作出系統(tǒng)的診治,如考慮病毒感染,就應(yīng)給予系統(tǒng)的抗病毒治療

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698804 人
    2009-07-20 21:52
向TA提問(wèn)

有用(6)