- 問
- 如何判斷抑郁癥的程度
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30歲
2009-10-05 19:52 瀏覽7150次
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病情描述：
2009 疲憊,精神不振,反映慢,煩躁,失眠記憶力低,。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,抑郁癥的識(shí)別有5個(gè)特征. 一,懶：無原因突然疲乏無力,自覺懶散無能,甚至連日常生活,簡單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付. 二,呆：動(dòng)作減少,行動(dòng)呆木,被動(dòng),思維遲鈍,構(gòu)思困難,記憶力和注意力下降,理解力和腦功能明顯減退. 三,變：性格明顯改變,前后判若兩人. 四,憂：憂郁悲觀,意志消沉,無信心和活力,有萬念俱灰之感.心情壓抑,苦悶,對(duì)外界一切事物缺乏興趣,并感覺有許多身體上的不適. 五,慮：多思多慮,焦急不安,胡思亂想,坐立不寧,或是一籌莫展,常常自責(zé),且自卑.一般而言,久治難愈,或是原因不明,長達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月的失眠,可能是抑郁癥的重要信號(hào).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥種類】 一,內(nèi)源性抑郁癥 即有懶,呆,變,憂,慮“五征”（大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足）. 二,隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀,如心悸,胸悶,中上腹不適,氣短,出汗,消瘦,失眠等. 三,青少年抑郁癥,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難,注意力渙散,記憶力下降,成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?厭學(xué),恐學(xué),逃學(xué)或拒學(xué). 四,繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥后,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁,消沉. 五,產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚,自卑,痛恨,不愛或厭惡孩子的反常心理.哭泣,失眠,吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見癥狀. 六,白領(lǐng)抑郁癥,患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,正常的生理周期也被打亂,癥狀多種多樣,除了精神壓抑,情緒低落,無所事事,愛生悶氣,思慮過度,失眠,多夢(mèng),頭昏,健忘等主要的精神癥狀外,厭食,惡心,嘔吐,腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛等婦科癥狀也不少見. [編輯本段]【抑郁癥癥狀】 三大主要癥狀 抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制. 情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子. 思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了. 運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng),渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理. 其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見.很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn),嚴(yán)重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評(píng)價(jià)過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來.這里向大家介紹一個(gè)簡便的方法如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化. 最危險(xiǎn)的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一.據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥. 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為. 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺.常用活著無意思,高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存. (2)思維遲緩思維聯(lián)想過程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費(fèi)力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無用感和無價(jià)值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥. (3)意志活動(dòng)減退主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處.生活懶散,發(fā)展為不語不動(dòng),可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難. (5)其他抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺,人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對(duì)癥治療一般無效,抗抑郁治療效果顯著. 指導(dǎo)意見 抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)】 在國際疾病分類 20中,抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài).因此,抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥. 國際疾病分類 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條 g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周. g2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作. g3.需除外的最常見情況此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用（f10f19）或任何器質(zhì)性精神障礙（f00f09）所致.抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀抑郁癥的自我測(cè)試和斷定方法】 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個(gè)人情緒低落,但過兩天就好了,這就不是抑郁癥.抑郁癥有九個(gè)主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項(xiàng),而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了平時(shí)的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時(shí)找專科醫(yī)生就診咨詢. ★興趣喪失,沒有愉快感； ★精力減退,常有無緣無故的疲乏感； ★反應(yīng)變慢,或者情緒容易激動(dòng),亢奮,也容易被激怒； ★自我評(píng)價(jià)過低,時(shí)常自責(zé)或有內(nèi)疚感,這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因； ★聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,對(duì)一些日常生活小事也難以決斷； ★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,自傷行為. ★睡眠障礙,如失眠,早醒或睡眠過多（據(jù)研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）. ★食欲降低或體重明顯減輕. ★性欲減退. 除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”.在亞洲特別是中國和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛,頭暈,腹脹,心悸,身體疼痛等軀體癥狀.因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療. . 生活護(hù)理 抑郁癥的心理治療過程 （1）主要問題求助者最關(guān)心,最困擾,最痛苦,最需要改善的問題.通常只有經(jīng)過多次會(huì)面,求助者逐漸產(chǎn)生了對(duì)治療者的信任,才有可能逐漸暴露問題（2）要注意問題之間在時(shí)間上的聯(lián)系把求助者的過去,現(xiàn)在,將來的信息綜合起來考慮.（3）治療目標(biāo)的確定當(dāng)對(duì)求助者的評(píng)估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問題.（4）治療目標(biāo)的實(shí)施（5）心理治療的結(jié)束,評(píng)估和隨訪當(dāng)治療者開始確信求助者已經(jīng)能夠獨(dú)立解決自己的問題,預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到時(shí),就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問題.結(jié)束治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程. 藥物治療 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物 1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2.第二代新型抗抑郁藥由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1.單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說,多動(dòng),失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高.推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（maoa）抑郁劑,它的特點(diǎn)是1對(duì)maoa選擇性高,對(duì)另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn).2對(duì)maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn).主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng). 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2.三環(huán)類抗抑郁藥 緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長達(dá)30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時(shí)間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動(dòng)過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動(dòng)過速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)
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你好,抑郁癥的表現(xiàn)：1.情緒低落,興趣缺失2.精力減退或疲乏3.自我評(píng)價(jià)過低,自責(zé),自卑或內(nèi)疚感4.反應(yīng)遲鈍或注意力不能集中5.睡眠障礙：失眠,早醒,或睡眠過多6.食欲減退或體重明顯減輕7.反復(fù)出現(xiàn)死的念頭或有自殺,自傷的行為8.性欲減退.如你符合上述4條,并且持續(xù)有半個(gè)月,那你就得了抑郁癥.每個(gè)人都有抑郁的時(shí)候,輕度的可以自行調(diào)整過來,在嚴(yán)重的就需要服用抗抑郁藥物,西肽普蘭,米安色林,米氮平,帕羅西汀,文拉法辛等等你根據(jù)自己的情況選擇適合自己的藥物.愿你早日擺脫疾病的煩惱.
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抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食,睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為. 指導(dǎo)意見 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別. 生活護(hù)理 許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對(duì)有些病人來說,抗抑郁藥物更有效；而對(duì)另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效；而對(duì)大多數(shù)患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,物理療法可以用來相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少從而降低藥物副作用帶來的危害.
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您好,從您所說的資料來看,您有抑郁癥的傾向,這是一種心理疾病,心病得心醫(yī),最好的治療方式是心理咨詢與治療,藥物治標(biāo)不治本,有副作用與依賴性,我們建議您進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢與治療,以免影響您的生活 抑郁性神經(jīng)癥有哪些臨床表現(xiàn)? (1)情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落,表現(xiàn)為表情陰郁,無精打采,困倦,易流淚和哭泣.患者常用“郁郁寡歡”,“凄涼”,“沉悶”,“空虛”,“孤獨(dú)”,“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情.患者經(jīng)常感到心情壓抑,郁悶,常因小事大發(fā)脾氣.在很長一段時(shí)期內(nèi),多數(shù)時(shí)間情緒是低落的,即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn),但很快又陷入抑郁.盡管如此,患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重,情緒反應(yīng)依然存在,幾句幽默解嘲的警句,能使之破涕為笑.一場(chǎng)輕松的談話,能使之心情暫時(shí)好轉(zhuǎn).患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環(huán)境 (2)認(rèn)知改變：患者對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣,對(duì)各種娛樂或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快,常常自卑,自責(zé),內(nèi)疚.常感到腦子反應(yīng)遲鈍,思考問題困難.遇事老向壞處想,對(duì)生活失去信心,自認(rèn)為前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺 (3)意志與行為改變：患者意志活動(dòng)減低,很難專心致志地工作,盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù),但很少腳踏實(shí)地去做.他們想?yún)⑴c社交,但又缺乏社交的勇氣和信心.患者處處表現(xiàn)被動(dòng)和過分依賴,心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任.一般說,抑郁性神經(jīng)癥很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛,人生乏味,聲稱想死. (4)軀體癥狀：約80%的病例,以失眠,頭痛,身痛,頭昏,眼花,耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助.這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺,有些癥狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解.這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失
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