- 問
- 典型,癲癇,失神
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7歲
2009-12-24 21:43 瀏覽5802次
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病情描述：
歲 一天內(nèi)發(fā)作無數(shù)次. 2009年3月份.但無治療,11月份病情加重,經(jīng)確診后開始治療,無遺傳史
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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典型,癲癇,失神中醫(yī)治療效果好嗎 指導(dǎo)意見 【EEG特征】發(fā)作間期EEG背景活動正常,可有節(jié)律性后頭部δ活動.發(fā)作期為典型的雙側(cè)對稱同步3Hz棘慢波,棘慢波的頻率在發(fā)作開始時不超過4IIz,結(jié)束前不慢于2.7Hz,一般持續(xù)8～10秒,通常不超過20秒. 在CAE患兒中,偶爾可在同一次記錄中出現(xiàn)全導(dǎo)3Hz棘慢波和中央一顳區(qū)棘慢波并存.在最近的一組5例報告中,2例患兒兼有失神和部分運(yùn)動性發(fā)作,2例僅有失神發(fā)作,1例僅有部分運(yùn)動性發(fā)作.亦有報道在小兒良性局部性癲癇控制后數(shù)年出現(xiàn)失神發(fā)作. 【診斷和鑒別診斷】 嚴(yán)格定義的CAE應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)病前智力運(yùn)動發(fā)育正常；②除和遺傳有關(guān)的因素外無其他病因可尋；③起病年齡在2～8歲,高峰年齡為5歲左右；④以典型失神發(fā)作起病,一般不伴有其他類型的發(fā)作；⑤EEG背景活動正常,發(fā)作期為雙側(cè)對稱同步3Hz節(jié)律性棘慢波爆發(fā). 有些病人雖具有典型失神發(fā)作的臨床和EEG表現(xiàn),但同時伴有眼瞼肌陣攣,El周肌陣攣,頭部,肢體或軀干的孤立性或節(jié)律性肌陣攣等.目前認(rèn)為這些癥狀可能具有和CAE不同的病因,治療反應(yīng)及預(yù)后,因而可構(gòu)成相對獨(dú)立的癲癇綜合征.CAE病程的早期不應(yīng)有GTCS,肌陣攣等其他發(fā)作類型.對包括閃光刺激在內(nèi)的各種刺激敏感的失神發(fā)作屬于特殊的反射性癲癇,應(yīng)排除在CAE之外. 【治療和預(yù)后】丙戊酸或乙琥胺單藥治療對CAE有良好效果,可控制80％以上的失神發(fā)作.少數(shù)效果不好者可加服苯二氮革類藥物.一般發(fā)作完全控制后2～3年可逐漸減量至停藥. 對以嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)診斷的CAE的前瞻性研究證明,CAE的遠(yuǎn)期預(yù)后良好,多數(shù)發(fā)作在起病后2～6年內(nèi)完全消失,僅有不足3％的病人成年后發(fā)生GTCS,且發(fā)作稀少,藥物治療容易控制. 一些觀察認(rèn)為某些因素可導(dǎo)致失神性癲癇的預(yù)后相對不良,治療困難,發(fā)作難以控制,常持續(xù)到成年,且容易轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷陌l(fā)作（如GTCS,肌陣攣等）,或可引起智力損傷.這些因素包括起病在8歲以后,失神發(fā)作前以GTCS起病或伴有GTCS,失神發(fā)作時伴有明顯的肌陣攣或失張力成分,光敏性發(fā)作,起病時（或診斷時）有明顯的認(rèn)知損傷,治療前或治療中發(fā)生失神持續(xù)狀態(tài),EEG背景活動異常,睡眠EEG有多棘波或多棘慢波等.但這些情況基本應(yīng)排除在嚴(yán)格定義的CAE之外.因而按照嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn),CAE的長期預(yù)后仍然良好.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病 指導(dǎo)意見 中醫(yī)治療效果還是不錯的,一般中醫(yī)治療癲癇采用針灸,再加以中藥輔助治療,常用的中藥有石菖蒲（是最常用的抗癲中藥）,馬蹄香,鉤藤,牽牛子,纈草,蜈蚣,全蝎,僵蠶,地龍等.祝病人早日康復(fù)!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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很多原因都可以引起癲癇,特別是大腦皮質(zhì)的病變.一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān) 1,遺傳因素.在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇. 2,腦損害與腦損傷.在胚胎發(fā)育中受到病毒感染,放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中,產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇. 3,顱腦其它疾病.腦腫瘤,腦血管病,顱內(nèi)感染等. 4,環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多,農(nóng)村發(fā)病率高于城市,另外發(fā)熱,精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因. 指導(dǎo)意見 一,藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量. 二,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 三,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 四,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好!對于癲癇用中醫(yī)治療是否有效至今還不能確定,因?yàn)槿狈υ冏C醫(yī)學(xué)的支持,也就是沒有具體的專業(yè)的文章報道來確定這種治療的有效性,即缺乏臨床的證據(jù)支持.所以建議先去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行臨床治療. 指導(dǎo)意見 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)的一場放電,導(dǎo)致大腦神經(jīng)元功能短暫障礙的一種臨床疾病. 癲癇也有中醫(yī)的理論支持,無論中醫(yī)還是西醫(yī),建議前去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療. 生活護(hù)理 小兒癲癇應(yīng)重視,建議早期徹底的治療.祝早日康復(fù)!
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