- 問
- 膽囊結(jié)石藥物治療目前什么藥最有效
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19歲
2009-11-09 19:33 瀏覽8762次
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病情描述：
結(jié)石大小1.7cm*1.5cm 最新發(fā)現(xiàn)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,你的這種癥狀膽囊結(jié)石是由于膽汁中的膽固醇,膽酸及磷脂按一定的比例組成的水溶性膠質(zhì)微粒,當(dāng)這種比例失調(diào)時,從膽汁中析出形成結(jié)石. 指導(dǎo)意見 你的膽囊結(jié)石新近發(fā)現(xiàn),建議你使用一些膽石溶解藥,促進膽囊排空,可以用熊去膽酸增加膽汁酸分泌,促進膽結(jié)石中膽固醇的溶解排出. 生活護理 以后生活注意健康的生活方式,有規(guī)律生活,飲食健康,合理作息.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的結(jié)石大小是1.7cm*1.5cm, 指導(dǎo)意見 由于比較大,不能正常排出所以建議使用碎石療法,然后再使用排石藥物進行排石,服藥期間注意多喝水.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見. 膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌的幾率約為0.5%～1%,隨著年齡增長,患膽結(jié)石病人的膽囊癌發(fā)病率很高.膽囊結(jié)石大于1厘米者,引起癌變增多,一般主張膽囊結(jié)石直徑大于3厘米的結(jié)石比直徑在1厘米以下者,其膽囊癌的危險性增大10倍. 約40％～80％的膽囊癌伴有膽結(jié)石,然而各家報道的數(shù)字相差較大,歐美國家偏高,我國則偏低,一般認為膽囊癌與長期患膽囊結(jié)石有關(guān),膽囊癌與膽結(jié)石并存的病人,多數(shù)的膽石發(fā)生在癌腫之前,約有6％～9％的病例因急性膽囊炎于膽囊造口術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊癌,這些病例均已排除了手術(shù)時漏診的可能性 指導(dǎo)意見 目前國內(nèi)外治療膽囊結(jié)石有下列方法可供選擇 1,對于無癥狀的膽囊結(jié)石,一般認為不需藥物治療或不急于行膽囊切除術(shù),但這有一定的潛在危險,如并發(fā)膽源性胰腺炎,化膿性膽管炎,甚至膽囊癌.因此必須密切觀察和隨診. 2,溶石療法自1891年首創(chuàng)乙醚灌注溶石以來,至今已有114年的歷史,治療藥物也不斷更新,目前口服的溶石藥物脫氧膽酸和熊脫氧膽酸對膽固醇結(jié)石確有一定的效果,但此藥物的應(yīng)用不僅有嚴格的適應(yīng)證,而且有肝毒性,反應(yīng)大,服藥時間長,價格昂貴,且停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高. 膽囊結(jié)石的治療主要取決于膽囊炎是否經(jīng)常發(fā)作,是否影響生活和工作以及有無并發(fā)癥的出現(xiàn).對于癥狀較輕,結(jié)石細小但膽囊收縮功能良好者或年老體弱者,可以采用藥物治療.對于反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴重,或產(chǎn)生其他并發(fā)癥以及檢查發(fā)現(xiàn)膽囊無功能者,則應(yīng)采取手術(shù)治療.中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥能夠緩解癥狀,解除梗阻,起到利膽排石的作用,泥沙樣肝膽管結(jié)石,無癥狀的較大結(jié)石,肝內(nèi)廣泛小結(jié)石手術(shù)難以取凈者等幾種情況就可以采用中西醫(yī)結(jié)合法,但并不是所有的膽石癥都能通過中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法治愈的. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來開展的新技術(shù),因為它的操作均在電視屏幕監(jiān)視下,通過機械在腹腔內(nèi)完成,因此手術(shù)的難度要比剖腹直接手術(shù)高,手術(shù)的病人要嚴格選擇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除相比,有其優(yōu)越性.這主要表現(xiàn)在病人痛苦小,恢復(fù)快,住院期短,療效滿意以及費用少等.病人術(shù)后的當(dāng)晚即可進食流質(zhì),次日可進食普食.術(shù)后絕大多數(shù)病人不需使用止痛藥,2—3天可出院,2周左右可恢復(fù)正常生活和工作.此外,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口小,疤痕也小,從審美角度來看,要比剖腹手術(shù)優(yōu)越.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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首先要明確你的膽結(jié)石是膽囊內(nèi)的,膽管總管內(nèi)的,還是肝內(nèi)膽管的結(jié)石. 指導(dǎo)意見 根據(jù)你結(jié)石的大小,我感覺單一用藥物排出和可能性不大,你可以選擇以下方式排石,1.體外沖擊波碎石,2.消化內(nèi)鏡取石(只用于膽總管結(jié)石).3.腹腔鏡行膽囊切除術(shù)(用于膽囊內(nèi)的結(jié)石.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石（又分肝內(nèi),肝外）的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在2025年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個特點“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石. 指導(dǎo)意見 1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） 形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效. 2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細沙樣而且少 膽囊功能完好的患者） 生活護理 1. 維持理想體重.2. 保持運動的習(xí)慣. 3. 注意飲食安全衛(wèi)生,定時定量. 4. 絕對禁止暴飲暴食. 5. 避免長時間以坐姿從事工作. 6. 避免過于疲勞. 7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物. 8. 若有便秘癥狀,須積極治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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膽結(jié)石 膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石,結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥. 膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無機鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物,沉積于膽囊,肝內(nèi)和肝外膽管中,往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛. 營養(yǎng)成因 膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切,目前已知有許多因素與其相關(guān),其中重要的一個致病因素就是飲食營養(yǎng). 1,長期高脂飲食.高脂飲食,特別是含高膽固醇的食物,如動物腦,肝,腎及蛋黃等,可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高,極易產(chǎn)生膽石.此外,長期高脂飲食易使人肥胖,加之不好運動,導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降,膽囊排空延緩,膽汁淤積,形成結(jié)石. 2,長期低脂飲食.低脂飲食會影響機體對營養(yǎng)的吸收,造成膽汁缺乏及營養(yǎng)不良,也會引起膽石癥. 3,喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物.精制的大米,面粉等會加速膽固醇的累積,造成膽汁內(nèi)膽固醇,膽汁酸,卵磷脂二者之間比列失調(diào).過多的糖分又會轉(zhuǎn)化為脂肪,使人發(fā)胖,增加形成結(jié)石的危險. 4,長期飲酒.長期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化,肝硬化,脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積,這也是膽石癥的誘因之一. 5,飲食習(xí)慣不合理.長期不吃早餐者易患膽石癥.因不用早餐,空腹時間長,膽汁分泌減少,易在膽囊中沉積,久之,便可形成膽囊結(jié)石. 6,飲水過少.飲水少會導(dǎo)致血黏,膽汁稠,久之會生成膽石. 指導(dǎo)意見 你好,患了膽結(jié)石1首先建議進行溶石治療,溶石治療的藥物,有熊去氧膽酸,排石顆粒,金錢草顆粒等. 2如果結(jié)石過大,建議進行超聲波碎石,微創(chuàng)手術(shù)治療即可. 生活護理 同時注意多喝水,忌食油膩食物,祝你早日恢復(fù)健康!
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