繼發(fā)性肺結(jié)核(以纖維增殖灶為主)

53歲

       2010-07-02 11:36      瀏覽6875次
    病情描述:
    醫(yī)生,您好!我婆婆常患感冒,這次感冒一直咳嗽十多天,無痰,但這因久咳不愈咳嗽時(shí)右胸伴有輕微疼痛,拍胸片報(bào)告單顯示如下: 右中上肺野可見小結(jié)節(jié),斑點(diǎn)及索條狀病變影,密度較高,邊緣清晰;兩肺紋理增多,模糊,右下心緣旁可見少許斑片狀模糊糊。 提示為:1.右中上肺野繼發(fā)性肺結(jié)核(以纖維增殖灶為主); 2.支氣管炎并右下肺感染.
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,從影像學(xué)上右中上肺野的小結(jié)節(jié)、斑點(diǎn)及纖維所條影是肺結(jié)核的表現(xiàn)的,同時(shí)右下心緣旁的斑片影要注意感染,但是也不能除外結(jié)核感染的,如有痰就是有傳染的可能性的 指導(dǎo)意見 建議注意休息,做個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)除外結(jié)核活動(dòng),這種情況多是要口服抗結(jié)核藥物治療的,一般抗結(jié)核治療要6個(gè)月的,早日康復(fù)

    李勝開

    主任醫(yī)師 已幫助 697079
    2010-07-02 10:43
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    建議查痰結(jié)核分支桿菌檢查,結(jié)合胸片特點(diǎn)可診斷 指導(dǎo)意見 若痰涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,發(fā)現(xiàn)陽性,可以明確診斷,并確定是肺結(jié)核的活動(dòng)期.如果您已經(jīng)明確是肺結(jié)核,根據(jù)您的胸片結(jié)果,考慮是結(jié)核活動(dòng)期.如果痰涂片陰性,抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核抗體陽性,考慮是結(jié)核桿菌感染.肺結(jié)核診斷要點(diǎn) 有一,乏力,體重減輕,發(fā)熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變. 三,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性. 抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用. 如果您沒有抗結(jié)核治療過,建議您一個(gè)治療方案.強(qiáng)化期異煙肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2個(gè)月.鞏固期異煙肼,利福平,每日一次,4個(gè)月.(為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案).

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697716
    2010-07-02 11:37
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,從你的描述看,53歲女性,主要癥狀是咳嗽,伴有右側(cè)胸痛,胸片檢查是右中上肺野繼發(fā)性肺結(jié)核和支氣管炎并右下肺感染,咨詢相關(guān)的問題,這種情況屬于肺結(jié)核的病變的,具體的進(jìn)一步確診是需要進(jìn)行其他的實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確。 指導(dǎo)意見 1結(jié)合病情,需要盡快的進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查,以及肺部CT,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)等進(jìn)一步的明確情況。 2對(duì)于這種情況,確診是最關(guān)鍵的,注意明確其結(jié)核性病變的分期,決定治療的方案,目前是否處于活動(dòng)期的結(jié)核,是需要進(jìn)一步檢查的,有問題及時(shí)咨詢,祝你健康。

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696888
    2010-07-02 11:39
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有用(11)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好!肺結(jié)核的確診光靠胸片是不行的,一般確診的條件如下 一、結(jié)核菌檢查(痰檢、痰培養(yǎng))痰中檢查到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核主要依據(jù)。 痰檢陽性說明病灶是活動(dòng)性的,痰菌量少可用集菌法;痰培養(yǎng)更為準(zhǔn)確,除能了解結(jié)核菌有無生長(zhǎng)繁殖能力外還可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。 二、結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn) (1)OT試驗(yàn)小于5mm為陰性,59mm為弱陽性,1019mm為陽性反應(yīng),20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽性反應(yīng); (2)PPD試驗(yàn)用于臨床診斷,硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽性反應(yīng)。 三、影像學(xué)檢查胸部X線片檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法。而且可對(duì)病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷,對(duì)決定治療方案很有幫助。胸透和胸片結(jié)核使用效果更好。 四、血沉(紅細(xì)胞沉降率)無特異性,活動(dòng)期肺結(jié)核血沉增快,但是血沉正常也不能排除不是肺結(jié)核。 通過以上的檢查方法基本可以確診肺結(jié)核。具體的還要根據(jù)臨床醫(yī)生的觀察和治療來診斷。 指導(dǎo)意見 現(xiàn)在如果是結(jié)核的話,國家可以免費(fèi)提供基本藥物進(jìn)行治療,最好還是住院治療,共同生活的孕婦要注意預(yù)防感染。 但是根據(jù)您婆婆的影像學(xué)結(jié)果看,普通感染的可能性比較大,不像是結(jié)核。 衷心祝您和您的家人身體健康!

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698400
    2010-07-02 11:41
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,這樣基本可以確認(rèn)為肺結(jié)核,需要半年到九個(gè)月的長(zhǎng)期用藥,結(jié)核病屬于惡性傳染性疾病,應(yīng)該引起重視。 指導(dǎo)意見 建議對(duì)病人采取相關(guān)的隔離措施,孕婦更加需要注意,如果不采取措施,又被傳染的可能,有的雖然當(dāng)時(shí)不發(fā)病,也有可能被傳染而沒有表現(xiàn)出癥狀,因?yàn)榻Y(jié)核菌會(huì)有潛伏期。比如有的可能嬰兒期就被傳染,但20多歲才發(fā)病。

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698477
    2010-07-02 11:48
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有用(5)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    從胸片來看肺結(jié)核的可能性是較大的,但是要確診的話還是需要其他檢查的,像痰涂片或者痰培養(yǎng),結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)這些,綜合考慮這些才能確定是不是結(jié)核。 指導(dǎo)意見 建議進(jìn)一步檢查,來確定有無結(jié)核,并且確定是哪種類型,再加上痰涂片或者痰培養(yǎng)惡結(jié)果和以前有無治療過等這些情況綜合考慮,決定用何種方案治療。而且目前的感染也需要治療。如果病人痰中帶菌的話,因結(jié)核菌主要是通過呼吸道傳染的,咳嗽是很容易傳染給周圍的人,尤其免疫力低的人,所以應(yīng)盡快確診。祝好運(yùn)!

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698656
    2010-07-02 11:48
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