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你好！我市小兒腦癱引起的手抖: 2009-10-05 09:51 瀏覽10412次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療無(wú)特殊治療方法,除癲癇發(fā)作時(shí)用藥物控制以外,其余癥狀多為對(duì)癥處理.應(yīng)早期實(shí)行智力,心理的教育和訓(xùn)練. 1,宜采用綜合性治療,包括智力和語(yǔ)言訓(xùn)練,理療,體療,針灸,按摩,支架及石膏矯形. 2,矯形手術(shù)僅適用于痙攣型,智力尚可,年齡在5歲以上,非手術(shù)治療無(wú)效者.手術(shù)目的是減少痙攣,改善肌力平衡,矯正畸形,穩(wěn)定關(guān)節(jié).手術(shù)方法可分4類：①后根神經(jīng)切斷術(shù)；②神經(jīng)切斷術(shù)：支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支切斷術(shù)；③肌腱手術(shù)；④骨關(guān)節(jié)手術(shù). 腦性癱瘓的拔罐療法：取肩井,曲池,腎俞,環(huán)跳,承山,兩側(cè)交替,隔日一次,每次拔3～5分鐘.10次為一療程,療程中間休息3～5天.

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

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2009-10-05 05:54

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

運(yùn)動(dòng)性手抖是只在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)手抖,運(yùn)動(dòng)接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加重.如醫(yī)生給病人做指鼻試驗(yàn)時(shí),要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖,手的抖動(dòng)就越明顯.運(yùn)動(dòng)性手抖無(wú)規(guī)律,抖動(dòng)幅度大,受情緒影響而增強(qiáng),常見于腦神經(jīng)和上肢神經(jīng)的病變. 這是特發(fā)性震顫的癥狀,多數(shù)患者是由于緊張壓力或精神因素引起的,最好的治療方法是中藥方劑治療,可以針灸和吃中藥治療.建議你到醫(yī)院神經(jīng)科做相關(guān)檢查,如ct或mr等,確定病因后處理比較好,不要盲目治療,以免延誤病情.注意休息,禁忌辛辣食物.運(yùn)動(dòng)性手抖是只在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)手抖,運(yùn)動(dòng)接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加重.如醫(yī)生給病人做指鼻試驗(yàn)時(shí),要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖動(dòng)就越明顯.運(yùn)動(dòng)性手抖無(wú)規(guī)律,抖動(dòng)幅度大,受情緒影響而增強(qiáng),常見于腦神經(jīng)和上肢神經(jīng)的病變.如果你不愿意去醫(yī)院進(jìn)行就診,那么先試試心理學(xué)方法,方法包括1,減少自我關(guān)注.它的意思是,你要讓自己的注意力轉(zhuǎn)移到你所面臨的具體事務(wù)上,而不要關(guān)注自己的感覺. 2,放棄控制意圖.它的意思是,通常我們發(fā)現(xiàn)自己不自然了,臉紅了,手抖了, 我們會(huì)自覺不自覺地做出努力來(lái)控制自己的這些反應(yīng).3,培養(yǎng)接受態(tài)度.它的意思是,我們要學(xué)會(huì)與癥狀為友.當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己欲手抖臉紅時(shí),我們不要與之為敵, 進(jìn)行斗爭(zhēng),控制,而是要學(xué)會(huì)接受它.

李勝開

主任醫(yī)師

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2009-10-05 05:54

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有用(20)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好1多年來(lái)許多圍生期危險(xiǎn)因素被認(rèn)為與腦癱的發(fā)生相關(guān)主要包括：早產(chǎn)與低出生體重腦缺氧缺血產(chǎn)傷先天性腦發(fā)育異常核黃疸和先天性感染等目前引起腦癱的原因歸納起來(lái)主要有：父母親吸煙酗酒吸毒母患精神病孕期患糖尿病陰道出血妊娠高血壓綜合征前置胎盤先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物保胎藥等;高產(chǎn)次高孕次有死胎死產(chǎn)史早產(chǎn)流產(chǎn)史雙胎或多胎胎兒發(fā)育遲緩宮內(nèi)感染宮內(nèi)窘迫胎盤早剝胎盤功能不良妊娠反應(yīng)重臍帶繞頸急產(chǎn)不恰當(dāng)助產(chǎn)產(chǎn)鉗分娩臀位產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒低出生體重兒生后窒息吸入性肺炎缺氧缺血性腦病核黃疸或黃疸延遲顱內(nèi)出血頭部外傷抽搐感染中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣但早期多見：(腦癱嬰兒前半期(6個(gè)月以內(nèi))的早期癥狀) 1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少這是肌張力低下的癥狀在一個(gè)月時(shí)即可見到如果持續(xù) 4個(gè)月以上則可診斷為重癥腦損傷智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病 2.身體發(fā)硬這是肌張力亢進(jìn)的癥狀在一個(gè)月時(shí)即可見到如果持續(xù)4個(gè)月以上可診斷為腦癱 3.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)這是智力低下的早期表現(xiàn)一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍6 個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)可診斷為智力低下 4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)腦損傷兒往往有頭圍異常 5.哺乳困難生后不會(huì)吸吮吸吮無(wú)力或拒乳吸吮后疲乏無(wú)力經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳吐奶現(xiàn)象嘴不能很好閉合體重增加不良. 6.固定姿勢(shì)小兒出生后十分安靜哭聲微弱或持續(xù)哭鬧往往是由于腦損傷使肌張力異常所致如角弓反張蛙位倒U字形姿勢(shì)等在生后一個(gè)月就可見到 7.不笑：如果2個(gè)月不能微笑4個(gè)月不能大聲笑可診斷為智力低下 8.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開或拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在有重要診斷意義 9.身體扭轉(zhuǎn)：34個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)往往提示錐體外系損傷 10.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直往往是腦損傷的重要標(biāo)志 11.斜視：34個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)可提示有腦損傷的存在 12.不能伸手抓物：如45個(gè)月不能伸手抓物可診斷為智力低下或腦癱 13.注視手：6個(gè)月以后仍然存在可考慮為智力低下 14.小兒易驚：抽搐尖叫或煩躁不安 15.自發(fā)運(yùn)動(dòng)少或不動(dòng)或易打挺全身松軟肌肉松弛或全身發(fā)硬經(jīng)常從襁褓中竄出去有些腦損傷較輕微在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀但在嬰兒后半期(612個(gè)月)則有一些其他癥狀表現(xiàn)： 1.不能翻身6個(gè)月以后還不能翻身有診斷意義 2.不使用下肢 67個(gè)月不用下肢短暫地支持體重 3.不用單手 710個(gè)月的嬰兒不用單手抓玩 4.手笨手的精細(xì)動(dòng)作如捏小東西解扣系腰帶不靈活不協(xié)調(diào)在710個(gè)月出現(xiàn) 有診斷意義 5.不能獨(dú)坐 7個(gè)月不能獨(dú)坐 6.不能抓站 10個(gè)月不能抓站 7.不會(huì)與人再見 10個(gè)月以后有診斷意義 8.使用腳尖站立 10個(gè)月還用腳尖站立 9.不能邁步 1315個(gè)月以后還不會(huì)邁步 10.流口水及吃手 12個(gè)月以后有診斷價(jià)值主要采用藥物康復(fù)手術(shù)三位一體的治療方法 1.康復(fù)理療 (1) 康復(fù)治療按摩：嬰兒撫觸全身及局部按摩; (2) 針灸治療 ① 普通針刺;治療以健腦益聰化瘀通絡(luò)為原則以督脈及足少陽(yáng)足陽(yáng)明經(jīng)穴及夾脊穴為主主穴百會(huì) 四神聰夾脊懸鐘足三里合谷配穴肝腎不足者加肝俞腎俞;心脾兩虛者,加心俞脾俞;痰瘀阻絡(luò)者,加膈俞血海豐隆;語(yǔ)言障礙者加通里廉泉金津玉液;頸軟者加天柱;上肢癱者加肩髃曲池;下肢癱者加環(huán)跳陽(yáng)陵泉;腰部癱軟者加腰陽(yáng)關(guān) 操作主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法;主穴可分為二組即夾背穴為一組其余穴為一組隔日交替使用每日1次每次留針30分鐘或用速刺法不留針配穴按虛樸實(shí)瀉法操作 ②頭針?lè)?選額中線頂顳前斜線頂旁1線頂旁2線頂中線顳后線枕下旁線用1.5寸毫針迅速刺人帽狀腱膜下然后將針體與頭皮平行,推送至所需的刺激區(qū),留針2—4小時(shí),留針時(shí)可以自由活動(dòng)隔日1次 ③穴位注射法選大椎足三里陽(yáng)陵泉曲池合谷用10%葡萄糖注射液維生素B1B12注射液等每次每穴注入0.51毫升隔日1次 ④耳針?lè)?選枕皮質(zhì)下心腦腎肝脾神門毫針刺或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓 ( 3) 功能和智力訓(xùn)練：以鮑氏提出的“0～3歲早期干預(yù)大綱”為指導(dǎo), 針對(duì)疾病損傷造成的不同功能障礙, 制定不同的診療方案, 進(jìn)行感知視聽語(yǔ)言記憶和動(dòng)作訓(xùn)練, 結(jié)合嬰兒操綜合治療 (4)心理治療：與患兒交談, 觀察其情緒心理興趣, 進(jìn)行誘導(dǎo)和啟發(fā), 調(diào)整病態(tài)心理, 通過(guò)游戲音樂(lè)開發(fā)智力 (5)運(yùn)動(dòng)療法：減重步態(tài)訓(xùn)練Bobath法Bojta法上田療法作業(yè)療法平衡功能訓(xùn)練感覺統(tǒng)合治療文體療法等 (6) 高壓氧治療 (7) 物理療法：興奮治療儀腦循環(huán)治療儀數(shù)碼導(dǎo)平治療儀近紅外線復(fù)合式多功能熏蒸等 (8) 水浴療法：渦流氣泡浴療水中運(yùn)動(dòng)療法 2. 藥物： ( 1) 西藥：腦活素胞二磷膽堿, A型肉毒毒素, 腦苷肌肽, 巴氯酚安定丹曲林鈉( 由于鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng), 依從性不好, 停藥后反跳, 近年已較少使用) ( 2) 中藥：六味地黃丸等 3.手術(shù)：腱膜松解術(shù), 選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù), Hoke跟腱腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù), 股直肌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移術(shù)等

曹馳

主任醫(yī)師

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2009-10-05 07:54

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1.訓(xùn)練自己對(duì)稱用手. 2.經(jīng)常訓(xùn)練手的抓與放. 3.訓(xùn)練手的精細(xì)活動(dòng).

縱雪梅

主任醫(yī)師

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2009-10-05 08:21

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

手抖,醫(yī)學(xué)上稱為震顫.它僅是一個(gè)癥狀,是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動(dòng),臨床上分為：靜止性震顫,運(yùn)動(dòng)性震顫,姿勢(shì)性震顫,回跳性震顫及震動(dòng)性震顫等.靜止性震顫即肌肉在松弛的情況下出現(xiàn)肢體抖動(dòng),睡眠時(shí)消失,較有節(jié)律.帕金森綜合征即屬此類.運(yùn)動(dòng)性震顫是在靜止時(shí)不出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)作.表現(xiàn)為無(wú)節(jié)律,振幅大,常因情緒激動(dòng),精神刺激而發(fā)作.這是拮抗肌協(xié)調(diào)障礙的結(jié)果.常是小腦病變的反應(yīng),如小腦腫瘤,結(jié)合臂病變,腦血管硬化等.姿勢(shì)性震顫又稱意向性震顫.其實(shí)此種震顫歸屬運(yùn)動(dòng)性震顫,即指身體處于某一特定姿勢(shì)（如臥或坐時(shí)）或從事某種目的運(yùn)動(dòng)或保持某一姿勢(shì)時(shí)才出現(xiàn),靜止時(shí)消失.震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動(dòng),但其病根多在大腦,皆是因某種疾患使大腦涉及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害.臨床上的病因有帕金森綜合征,肝豆?fàn)詈俗冃?肝性腦病,小腦,腦干病變,腦動(dòng)脈硬化,腦缺血,藥物中毒,癡呆等.像電視片中容家老大的手抖發(fā)作,從時(shí)間,地點(diǎn),年齡及誘發(fā)因素來(lái)看,很可能是因?yàn)槠湓欣夏晷愿哐獕?動(dòng)脈硬化,又突受精神刺激所致. 一般來(lái)說(shuō),手抖癥狀多在老年出現(xiàn).應(yīng)該及時(shí)找神經(jīng)科醫(yī)生,內(nèi)分泌科醫(yī)生和新陳代謝科醫(yī)生做適當(dāng)檢查,明確病因,正確治療. 心理治療 1,減少自我關(guān)注.它的意思是,你要讓自己的注意力轉(zhuǎn)移到你所面臨的具體事務(wù)上,而不要關(guān)注自己的感覺. 這是很重要的.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你在關(guān)注自己的臉是不是紅了,心是不是跳快了,關(guān)注這類問(wèn)題時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)就會(huì)不由自主地受到激活或強(qiáng)化.而你減少關(guān)注它,就可以使它得到休息,其沖動(dòng)強(qiáng)度也就自然減弱了.為了減小對(duì)自我的關(guān)注,你要在所處的情境中學(xué)會(huì)關(guān)注你的真正的問(wèn)題,比如你的應(yīng)聘,你的考官,你的環(huán)境等. 2,放棄控制意圖.它的意思是,通常我們發(fā)現(xiàn)自己不自然了,臉紅了,手抖了, 我們會(huì)自覺不自覺地做出努力來(lái)控制自己的這些反應(yīng).問(wèn)題是,植物神經(jīng)系統(tǒng)的工作是很難在短時(shí)間內(nèi)受到我們的意識(shí)的控制的.所以我們?cè)绞桥θタ刂?就越是容易發(fā)現(xiàn)我們的控制無(wú)效,結(jié)果就讓自己處于緊張,甚至焦慮不堪的狀態(tài)里了.而如果我們放棄控制意圖,不去理會(huì),它倒是會(huì)自動(dòng)熄滅的.放棄控制的意圖,也就要求你對(duì)最壞的后果心中有數(shù)并能坦然接受：大不了我這一次應(yīng)聘落選,我可以東山再起嘛!我還年輕,不怕一時(shí)挫折,不會(huì)一蹶不振! 3,培養(yǎng)接受態(tài)度.它的意思是,我們要學(xué)會(huì)與癥狀為友.當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己欲手抖臉紅時(shí),我們不要與之為敵, 進(jìn)行斗爭(zhēng),控制,而是要學(xué)會(huì)接受它.我們可以對(duì)自己這樣說(shuō),我就是有些膽小,有些靦腆,這沒(méi)什么啦.來(lái)吧,就臉紅吧,就手抖吧.如果你能這樣對(duì)自己說(shuō),（即自言自語(yǔ)）,神經(jīng)系統(tǒng)的工作就會(huì)變得強(qiáng)度降低,對(duì)我們的影響也變小了.而我們的對(duì)抗,則強(qiáng)化了它.接受它,沒(méi)有關(guān)系的.與癥狀和平共處,必定也就相安無(wú)事了.接受的態(tài)度之下,就可以以柔克剛,以智取勝了.