問(wèn)
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我女兒4歲得了肺炎支原

4歲

       2009-08-23 21:50      瀏覽6006次
    病情描述：
    請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生 我女兒4歲得了肺炎支原體1.160 掛阿奇3個(gè)療程 吃藥也有3個(gè)療程 晚上還是會(huì)咳嗽半個(gè)小時(shí) 1.160高嗎
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,孩子的情況還是有些高的,需要繼續(xù)治療三天的,同時(shí)注意休息,多喝水,服用肺力咳,再觀察一周吧.鞏固治療.

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698646 人
    2009-08-23 23:56
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有用(10)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好!由于你的楷述不夠詳細(xì),僅供一些數(shù)具供你參考； 肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）經(jīng)飛沫由呼吸道吸人感染,兒童和青少年易感.肺炎支原體肺炎近年來(lái)增加,在CAP的病原體構(gòu)成比中占15%～20%或更高.病變常先累及氣道,產(chǎn)生氣管,支氣管和細(xì)支氣管炎,粘膜充血水腫,管腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞.粘膜下層和支氣管周圍亦可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn).炎癥延及肺泡則引起以單核細(xì)胞為主的肺泡滲出,并可產(chǎn)生灶性肺不張,肺實(shí)變,重者可見(jiàn)彌漫性肺泡壞死.感染支原體后多數(shù)患者出現(xiàn)咽炎,氣管一支氣管炎等,約10%患者產(chǎn)生肺炎.支原體肺炎臨床起病較緩. 發(fā)熱一般在38℃左右,偶可高熱.干咳為本病最突出癥狀,呈陣發(fā)性劇咳,有時(shí)見(jiàn)粘液性或粘液膿性痰,偶有痰血.胸部體征很少,有時(shí)可聞及干,濕性啰音.X線表現(xiàn)多樣,早期呈間質(zhì)性改變,隨后可呈支氣管肺炎,或從肺門向肺野外周伸展的扇形陰影,偶見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液.支原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過(guò),但發(fā)熱可持續(xù)l～3周,咳嗽可長(zhǎng)達(dá)6周.少數(shù)病例呈重癥肺炎或出現(xiàn)肺外并發(fā)癥,可致死.診斷有賴于呼吸道標(biāo)本培養(yǎng),但技術(shù)要求較高,費(fèi)時(shí)3周,臨床不實(shí)用.血清冷凝集試驗(yàn)≥l：40或血清抗體檢測(cè)可作為臨床診斷參考.PCR檢測(cè)支原體DNA敏感性和特異性均較高,可用于早期診斷,但尚未批準(zhǔn)用于臨床.肺炎支原體對(duì)β一內(nèi)酰胺類不敏感,而大環(huán)內(nèi)酯類,四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效,療程10—14天 病因及發(fā)病機(jī)制：溶組織內(nèi)阿米巴生活史包括滋養(yǎng)體期和包囊期.生活史的基本過(guò)程是：包囊→滋養(yǎng)體→包囊.滋養(yǎng)體有大,小滋養(yǎng)體之分,小滋養(yǎng)體（腸腔型）的直徑約10～20μm,有單個(gè)泡狀核；大滋養(yǎng)體（組織型）的直徑為20—40μm,胞漿外質(zhì)透明,內(nèi)質(zhì)濃密,其中可含有糖原,被吞噬的紅細(xì)胞和組織細(xì)胞碎片.滋養(yǎng)體是阿米巴的致病階段,但無(wú)傳染性.包囊見(jiàn)于慢性阿米巴病患者或包囊攜帶者的成形大便中,直徑5—20μm,成熟包囊有4個(gè)核.包囊是該原蟲的傳染階段.腸阿米巴病是溶組織內(nèi)阿米巴經(jīng)口感染入侵結(jié)腸壁引起的疾病,因以腹瀉,腹痛為主要癥狀,故又稱阿米巴痢疾.4核包囊隨大便污染的水或食物進(jìn)入消化道,它能耐受胃酸的消化作用,順利通過(guò)胃和小腸上段,至小腸下段經(jīng)堿性消化液的作用脫囊,發(fā)育成4個(gè)小滋養(yǎng)體.在適合條件下小滋養(yǎng)體以二分裂方式增殖,并隨糞便下行到結(jié)腸.當(dāng)機(jī)體抵抗力下降,腸功能紊亂時(shí),小滋養(yǎng)體進(jìn)入腸壁粘膜,吞噬紅細(xì)胞和組織細(xì)胞,轉(zhuǎn)變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體,并大量分裂增殖,破壞腸壁組織,形成潰瘍. 溶組織內(nèi)阿米巴的致病機(jī)理尚未完全明了.滋養(yǎng)體的一些表面膜蛋白在蟲體侵襲宿主腸壁過(guò)程中起重要的粘附作用.如其一種被稱為粘附素或植物血凝素的糖蛋白,可與哺乳動(dòng)物靶細(xì)胞糖萼中的半乳糖或乙酰氨基半乳糖胺（Gal／GalNAc）發(fā)生受體樣結(jié)合,從而使滋養(yǎng)體粘附于靶細(xì)胞上.滋養(yǎng)體還能分泌一種成孔肽和多種蛋白水解酶.前者可嵌入靶細(xì)胞膜,使靶細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變,從而使細(xì)胞發(fā)生溶解；后者則能溶解宿主組織.這些因子均有利于溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入宿主的組織,其侵入的門戶則是腸腺開(kāi)口處.來(lái)自宿主方面的致病因素可能包括先天易感,激素（如腎上腺素）的影響,腸腔內(nèi)環(huán)境（pH,氧化還原電位,腸內(nèi)菌群等）的改變,營(yíng)養(yǎng)不良,原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷及伴發(fā)病等

    趙金俠

    副主任醫(yī)師 已幫助 696809 人
    2009-08-24 00:59
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1.一般治療 呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療 對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.

    劉林

    主任醫(yī)師 已幫助 698062 人
    2009-08-24 01:11
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,您女兒得的應(yīng)該是肺炎鏈球菌肺炎,肺炎支原體1.160有些偏高,肺炎鏈球菌肺炎,該病多散發(fā),年長(zhǎng)兒較多,因?yàn)榇藭r(shí)期機(jī)體防御能力逐漸成熟,能使病變局限于一個(gè)肺葉或一個(gè)節(jié)段而不致擴(kuò)散,氣候驟變時(shí)機(jī)體抵抗力降低,發(fā)病較多,特點(diǎn)是肺泡炎,以右上葉或左下葉最為多見(jiàn).少有前驅(qū)癥狀,起病多急劇,突然高熱,胸痛,疲乏等,氣促,可伴隨呼氣性呻吟,鼻扇,面色潮紅,或紫紺,痰液可為鐵銹色,少數(shù)可伴隨唇部皰疹.嚴(yán)重者可伴發(fā)感染性休克.查體,消散期可聽(tīng)到濕羅音,X線檢查早期可見(jiàn)局限于一個(gè)節(jié)段的淺薄陰影,以后有大片陰影均勻而致密,占全肺葉或一個(gè)節(jié)段,治療后逐漸消散,可見(jiàn)肺大泡,少數(shù)病例可出現(xiàn)胸腔積液,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高,C反應(yīng)蛋白往往陽(yáng)性.青霉素或三代頭孢菌素類為首選,早期應(yīng)用抗生素治療可于12日內(nèi)退熱,肺部體征約1周左右消失.希望能夠幫到您.

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697680 人
    2009-08-24 01:17
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體.支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主,有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎,稱為原發(fā)性非典型性肺炎.主要經(jīng)飛沫傳染,潛伏期2～3周,發(fā)病率以青少年最高.臨床癥狀較輕,甚至根本無(wú)癥狀,若有也只是頭痛,咽痛,發(fā)熱,咳嗽等一般的呼吸道癥狀,但也有個(gè)別死亡報(bào)道.一年四季均可發(fā)生,但多在秋冬時(shí)節(jié). 肺炎支原體的致病首先通過(guò)其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面,并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營(yíng)養(yǎng),損傷細(xì)胞膜,繼而釋放出核酸酶,過(guò)氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解,上皮細(xì)胞的腫脹與壞死.誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理?yè)p傷.呼吸道分泌的SlgA對(duì)再感染有一定防御作用,但不夠牢固. 肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn).標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子,接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基.5～10天后觀察有無(wú)直徑30～100um的圓形房頂樣菌落.多次傳代后可變?yōu)榈湫偷暮砂皹泳?并能吸附多種動(dòng)物紅細(xì)胞和氣管上皮細(xì)胞,HeLa細(xì)胞等,且此類吸附可被特異性抗體所抑制.分離的支原體經(jīng)形態(tài),溶血與生化反應(yīng)作初步鑒定后需進(jìn)一步用特異性抗血清作生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn).用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),恢復(fù)期較急性期效價(jià)高4倍以上具有診斷價(jià)值.亦可用間接免疫熒光試驗(yàn),間接血凝ELISA檢測(cè)標(biāo)本.另外,有1/3～3/4患者的血清可與人O型紅細(xì)胞在4℃時(shí)有非特異性凝集（稱為冷凝集試驗(yàn)）,37℃時(shí)消失,患病一周時(shí)達(dá)到高峰.此方法簡(jiǎn)便,有助于診斷. 治療可選用紅霉素,四環(huán)素和氯霉素等. 支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗(yàn)中.

    朱祖安

    主任醫(yī)師 已幫助 696687 人
    2009-08-24 02:05
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