問(wèn)
抑郁癥服藥期間有異常是否要繼續(xù)服藥

       2009-09-16 06:04      瀏覽7489次
    病情描述：
    19 患者女 主要癥狀服藥期間心里總是有怒火想發(fā)泄（達(dá)人或掐人）眼神異常 發(fā)病時(shí)間已服藥的一個(gè)半月 化驗(yàn)檢查結(jié)果
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你最好考慮換藥服用,因?yàn)檎５那闆r下不應(yīng)該有加重的表現(xiàn).藥是治療和改善病情的,不好反加重就說(shuō)明你的藥不對(duì)你的癥了.你可以請(qǐng)醫(yī)生幫你好好檢查一下,把你的癥狀和你的醫(yī)生聊聊,這醫(yī)生才知道怎樣對(duì)你的病情對(duì)癥下藥.

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697897 人
    2009-09-16 06:13
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有用(6)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    最危險(xiǎn)的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一.據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥. 很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為. 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂(yōu)傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺(jué).常用活著無(wú)意思,高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存. (2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,思維問(wèn)題費(fèi)力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感,覺(jué)得活著無(wú)意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥. (3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處.生活懶散,發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng),可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難. (5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無(wú)力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長(zhǎng)期緊張,用腦過(guò)度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱(chēng)為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對(duì)癥治療一般無(wú)效,抗抑郁治療效果顯著. 早期癥狀 1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂(yōu)傷,悲觀,絕望.病人感到心情沉重,生活沒(méi)意思,高興不起來(lái),郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔.有些病人也可出現(xiàn)焦慮,易激動(dòng),緊張不安. 2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一.喪失既往生活,工作的熱忱和樂(lè)趣,對(duì)任何事都興趣索然.體驗(yàn)不出天倫之樂(lè),對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧,常閉門(mén)獨(dú)居,疏遠(yuǎn)親友,回避社交.病人常主訴“沒(méi)有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來(lái)了”. 3.精力喪失,疲乏無(wú)力,洗漱,著衣等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心.病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況. 4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力,以批判,消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在,過(guò)去和將來(lái),這也不行,那也不對(duì),把自己說(shuō)得一無(wú)是處,前途一片黑暗.強(qiáng)烈的自責(zé),內(nèi)疚,無(wú)用感,無(wú)價(jià)值感,無(wú)助感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪,疑病觀念. 5.病人呈顯著,持續(xù),普遍抑郁狀態(tài),注意力困難,記憶力減退,腦子遲鈍,思路閉塞,行動(dòng)遲緩,但有些病人則表現(xiàn)為不安,焦慮,緊張和激越. 6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦,悲觀,絕望,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,以死求解脫,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為. 7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退,體重減輕,睡眠障礙,性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀,很常見(jiàn),但并非每例都出現(xiàn). 8.食欲減退,體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無(wú)味,常伴有體重減輕. 9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低,男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿,女病人有性感缺失. 10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒,比平時(shí)早2～3小時(shí),醒后不復(fù)入睡,陷入悲哀氣氛中. 11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn),能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐.晝夜變化發(fā)生率約50％. [編輯本段]【抑郁癥的表現(xiàn)】 (一),生理方面的表現(xiàn)：胃口變差,食欲減退或增加,體重明顯減輕或增加,失眠或嗜睡. (二),心理方面的表現(xiàn)：憂(yōu)郁,心情沮喪或掉到谷底,無(wú)望,易流淚,悲傷,激動(dòng)易怒,害怕與恐懼,寂寞,無(wú)聊,感情淡薄,對(duì)自己不滿(mǎn)意 (三),下列行為改變可能是孩童與青少年期常見(jiàn)的表現(xiàn)：功課突然退步,突然開(kāi)始坐立不安,身體動(dòng)作突然變慢,講話(huà)音調(diào)變單調(diào)或變得沉默不語(yǔ),無(wú)法解釋地情緒激躁,無(wú)法解釋地常?？奁? (四),嚴(yán)重的憂(yōu)郁癥患者則因伴隨：無(wú)用妄想,罪惡妄想,懲罰妄想,疾病妄想,貧窮妄想,幻聽(tīng)等癥狀,常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥 [編輯本段]【抑郁癥的相關(guān)測(cè)評(píng)量表說(shuō)明】 抑郁類(lèi)量表包括些抑郁的自評(píng)量表和他評(píng)量表,自評(píng)量表如貝克抑郁自評(píng)問(wèn)卷(BDI),Carroll抑郁量表(CRS),流調(diào)中心用抑郁量表(CEDS),抑郁自評(píng)量表(SDS)；他評(píng)量表如漢密頓抑郁量表(HRSD),抑郁狀態(tài)問(wèn)卷(DIS),抑郁癥狀量表(DSS)；還有為特定人群設(shè)計(jì)的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS),老年抑郁量表(GDS),醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)等.這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀,用于抑郁的臨床篩查；評(píng)定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度；還可以用來(lái)觀察在治療過(guò)程中抑郁的病情變化,作為療效的判定指標(biāo).當(dāng)您需要進(jìn)行測(cè)試時(shí),請(qǐng)參看具體的量表介紹,選擇相應(yīng)的量表進(jìn)行測(cè)查.

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696889 人
    2009-09-16 08:08
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