問(wèn)
左頸部最近發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大

32歲

       2009-07-30 21:11      瀏覽6727次
    病情描述：
    主要癥狀 在左頸部最近發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大 發(fā)病時(shí)間:8月25日發(fā)現(xiàn).左肩部有帶狀皰疹 化驗(yàn)檢查結(jié)果:做鼻咽喉CT無(wú)病理變化
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    頸部淋巴結(jié)腫大常見原因有：（1）炎癥.急性者有紅,痛,熱的特點(diǎn),起病快,局部有壓痛,經(jīng)抗炎后腫塊消退.慢性者病程長(zhǎng),活動(dòng),無(wú)壓痛,常位于下頜下區(qū).（2）結(jié)核.可原發(fā)性或繼發(fā)于,腹腔的結(jié)核病灶,病程長(zhǎng),腫大淋巴結(jié)呈串狀,質(zhì)中等,可活動(dòng),無(wú)壓痛,可互相粘連成團(tuán),若干酪樣壞死潰破則形成瘺管.（3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一,其原發(fā)灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,無(wú)壓痛,常為一側(cè)性,也可雙側(cè)受累.鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié),鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié),食管,癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié).建議結(jié)合影像學(xué)檢查,力求找到原發(fā)病灶,末能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí),通過(guò)穿刺或摘除活檢,可以明確性質(zhì),原因.

    閆志凌

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    2009-07-30 19:12
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    頸部淋巴組織來(lái)自鼻,鼻竇,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié).有時(shí)食管,胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此.一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位,大小,質(zhì)地,活動(dòng)度,有無(wú)壓痛來(lái)鑒別其性質(zhì)和原因,探查可能的原發(fā)病灶. 常見原因有： （1）炎癥.急性者有紅,痛,熱的特點(diǎn),起病快,局部有壓痛,經(jīng)抗炎后腫塊消退.慢性者病程長(zhǎng),活動(dòng),無(wú)壓痛,常位于下頜下區(qū). （2）結(jié)核.可原發(fā)性或繼發(fā)于,腹腔的結(jié)核病灶,病程長(zhǎng),腫大淋巴結(jié)呈串狀,質(zhì)中等,可活動(dòng),無(wú)壓痛,可互相粘連成團(tuán),若干酪樣壞死潰破則形成瘺管. （3）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結(jié)腫大原因之一,其原發(fā)灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,無(wú)壓痛,常為一側(cè)性,也可雙側(cè)受累.鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié),鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結(jié),食管,癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié). （4）惡性淋巴瘤.為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤.非何杰金淋巴瘤的腫塊無(wú)痛性,進(jìn)行性增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,何杰金淋巴瘤多為雙側(cè)性,有發(fā)熱,肝脾腫大,消瘦乏力癥狀. （5）艾滋病.由人類免疫缺陷病毒侵犯所致,病程長(zhǎng),淋巴結(jié)逐漸增大,常有腹股溝淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱,消瘦,乏力和白細(xì)胞減少等. 通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,認(rèn)真進(jìn)行臨床檢查,結(jié)合影像學(xué)檢查,力求找到原發(fā)病灶,末能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí),通過(guò)穿刺或摘除活檢,可以明確性質(zhì),原因,而后可進(jìn)行相應(yīng)的抗炎,抗癆,手術(shù)廓清或放療治療.

    吳克儉

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    2009-07-30 19:24
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    頸部腫大的淋巴結(jié)伴有疼痛嗎? 建議行胸部CT看縱膈里和肺部有無(wú)異常 可以行細(xì)針穿刺腫大淋巴結(jié)活組織檢查確定病變性質(zhì)

    韓寒

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    2009-07-30 22:25
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    淋巴結(jié)腫大有以下幾種原因： （一） 1.急性感染 細(xì)菌,病毒,立克次體等,如急性蜂窩織炎,上呼吸道感染,傳染性單核細(xì)胞增多癥,恙蟲病等. 2.慢性感染 細(xì)菌,真菌,蠕蟲,衣原體,螺絲菌病,絲蟲病,性病性淋巴結(jié)肉芽腫,梅毒,艾滋病等. （二）腫瘤 1.惡性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤和非非霍奇金淋巴瘤 2.白血病 急性淋巴細(xì)胞性白血病,急性非淋巴細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,慢性粒細(xì)胞性白血病,漿細(xì)胞白血病等. 3.漿細(xì)胞腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤,原發(fā)性巨球蛋白血癥 4.腫瘤轉(zhuǎn)移 胃癌,肝癌,乳腺癌,鼻咽癌等. 以及其他一些疾病. 診斷淋巴結(jié)腫大應(yīng)作以下幾項(xiàng)檢查： 一,病史 了解與淋巴結(jié)腫大有關(guān)的詳細(xì)情況,如發(fā)生部位,發(fā)展范圍,發(fā)展速度,伴隨癥等. 二,體格檢查 觸診時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位,數(shù)目,大小,質(zhì)地,壓痛,活動(dòng)度,有無(wú)粘連,局部皮膚有無(wú)紅腫,破潰,瘢痕等. 三,實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血象 外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價(jià)值 2.骨髓檢查 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)白血病,漿細(xì)胞瘤,惡性組織細(xì)胞病的診斷有決定性意義. 3.血清學(xué)檢查 4.淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查 淋巴結(jié)腫大明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺. 5.淋巴結(jié)病理學(xué)檢查 淋巴結(jié)腫大較明顯且病因不明者,若無(wú)手術(shù)禁忌,一般需要常規(guī)做淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查.

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697699 人
    2009-07-30 22:32
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