問(wèn)
哮喘病咨詢

46歲

       2009-09-02 08:19      瀏覽8020次
    病情描述：
    主要癥狀:咳嗽 發(fā)病時(shí)間:1996年11月房屋裝修引起咳嗽至今 化驗(yàn)檢查結(jié)果:現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左肺支氣管痙攣
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,哮喘英文：bronchial asthma,是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中[1]此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高. 藥物治療 ： 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為： （一）支氣管舒張藥,此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時(shí)間較慢.總的來(lái)說(shuō),β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用. 2.茶堿類(lèi) 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg. 3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感. （二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥. 您還是去醫(yī)院查一下比較好,以防耽誤病情.祝您早日康復(fù).

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699304 人
    2009-09-02 09:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 哮喘是臨床上常見(jiàn)的疾病之一,可以由于很多的原因引起,由于哮喘是一種過(guò)敏性的疾病,所以長(zhǎng)由于過(guò)敏性的因素引起,比如房屋裝修就是一個(gè)誘發(fā)因素,一般患者可以出現(xiàn)很多的臨床癥狀,這些臨床上的癥狀不僅僅給患者的身體帶來(lái)了很大的痛苦,也給患者的心理帶來(lái)了極大的痛苦,所以臨床上一旦出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候,患者就需要及時(shí)的進(jìn)行檢查和有效的進(jìn)行治療,避免疾病的進(jìn)一步的發(fā)展,根據(jù)您情況,患者只是一直的咳嗽,而沒(méi)有哮喘而定其他的癥狀,那么診斷為哮喘,證據(jù)不足,但是不能排除哮喘的存在,從診斷的結(jié)果來(lái)看,主支氣管痙攣,那么有可能是哮喘,是支氣管哮喘,因?yàn)橹夤芟灰龅酱碳ぞ蜁?huì)出現(xiàn)咳嗽,如果沒(méi)有進(jìn)行處理,那么很容易出現(xiàn)喘氣等癥狀,所以檢查你好事做個(gè)胸部的CT檢查HE 過(guò)敏試驗(yàn),就可以知道疾病的具體原因,位置,程度,進(jìn)展等情況,便于準(zhǔn)確的診斷和有效的進(jìn)行治療,避免疾病的進(jìn)一步的發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,根據(jù)你情況,哮喘的可能性比較大,建議還是在準(zhǔn)確的診斷之前,暫時(shí)對(duì)癥治療,緩解患者出新的癥狀,平時(shí)多休息,多喝水,飲食i清淡,避免刺激性飲食.

    曹馳

    主任醫(yī)師 已幫助 697534 人
    2009-09-02 10:27
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