問(wèn)
腦血栓在這種情況下需要做血管支架手術(shù)嗎?

1個(gè)月

       2008-01-15 00:33      瀏覽10205次
    病情描述：
    父親72歲于2月25日出現(xiàn)左半部肢體麻木、無(wú)力癥狀，送醫(yī)院后診斷為腦血栓形成。此前有高血壓伴冠心病史5年，一直用藥控制在150/70左右，體瘦，不喝酒戒煙5年多，血糖血脂都不高。住院兩周輸液（甘露醇、甘油果糖等等針劑注射及口服藥物）并做CT、核磁共振、CTA（頭頸部血管造影64層CT）檢查?，F(xiàn)醫(yī)院大夫答復(fù)1個(gè)月后進(jìn)行血管支架手術(shù)。在此將頭頸部血管CTA檢查報(bào)告呈上，請(qǐng)專(zhuān)家給與指點(diǎn)是否需要進(jìn)行血管支架手術(shù)？若需要能達(dá)到怎樣效果與后果？如不需要應(yīng)注意什么？復(fù)發(fā)的幾率與后果又會(huì)怎樣？謝謝CTA報(bào)告:掃描方式:橫軸位+三維重建。圖像所見(jiàn):右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈起始部見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化影。左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段見(jiàn)長(zhǎng)約9MM的狹窄段。雙側(cè)頸總動(dòng)脈大部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部管壁見(jiàn)斑片狀鈣化影。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔內(nèi)并見(jiàn)低密度充盈缺損影，管腔變窄，以右側(cè)狹窄明顯。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部管壁鈣化。左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部、左側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段和右側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔略變窄、顯影淺淡。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔不規(guī)則。右側(cè)大腦中動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。前后交通動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)椎動(dòng)脈起始部見(jiàn)斑片狀鈣化影并右側(cè)椎動(dòng)脈起始段狹窄。左側(cè)椎動(dòng)脈V1段局部變窄顯影淺淡?；讋?dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄、顯影淺淡。Willis環(huán)欠完整。 印象:符合動(dòng)脈硬化致頭頸顱內(nèi)外血管多處狹窄并局部軟斑塊形成和管壁鈣化。 期盼專(zhuān)家的回復(fù)！謝謝代表全家的感謝 第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008311 16:04:27)后回醫(yī)院做血管支架手術(shù)。病史:5年前發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病。一直用藥控制在150/80左右。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:25日診斷為腦血栓形成，住院注射、口服藥物（甘露醇、甘油果糖等等針劑注射，口服藥有拜阿司批林、尼莫地平等5中藥物）3月10日出院癥狀減輕。輔助檢查:CT、核磁共振、CTA CTA報(bào)告: 掃描方式:橫軸位+三維重建。圖像所見(jiàn):右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈起始部見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化影。左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段見(jiàn)長(zhǎng)約9MM的狹窄段。雙側(cè)頸總動(dòng)脈大部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部管壁見(jiàn)斑片狀鈣化影。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔內(nèi)并見(jiàn)低密度充盈缺損影，管腔變窄，以右側(cè)狹窄明顯。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部管壁鈣化。左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部、左側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段和右側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔略變窄、顯影淺淡。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔不規(guī)則。右側(cè)大腦中動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。前后交通動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)椎動(dòng)脈起始部見(jiàn)斑片狀鈣化影并右側(cè)椎動(dòng)脈起始段狹窄。左側(cè)椎動(dòng)脈V1段局部變窄顯影淺淡。基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄、顯影淺淡。Willis環(huán)欠完整。 印象:符合動(dòng)脈硬化致頭頸顱內(nèi)外血管多處狹窄并局部軟斑塊形成和管壁鈣化。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    （1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù). 可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞，龜龍腦康含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸，這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷、抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞凋亡、增加中樞神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的功能.

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723 人
    2008-01-15 00:34
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好!腦血栓不用手術(shù)植入支架,主要是抗血栓和活血通絡(luò)藥物治療.

    夏勇

    主任醫(yī)師 已幫助 697311 人
    2008-01-15 02:45
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