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問(wèn)

急求答案：四個(gè)月大的寶寶和乙肝患者生活在一起會(huì)被傳: 2006-05-19 11:51 瀏覽6833次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

腹部劇痛，

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇耙倚透窝住薄?1）什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。 2）乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？主要傳播途徑有三條： 1.血液傳播。 2.母嬰垂直傳播。 3.性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變。避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。 3）新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn) 在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90％發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅510％轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。我國(guó)政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10％下降至1％以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90％，農(nóng)村約40％，還有太多的工作需要去做。 4）如何預(yù)防母嬰傳播？母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBVDNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBVDNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95％左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。 5）慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。 6）乙肝的常規(guī)檢查及意義？ 1.乙肝五項(xiàng)是診斷乙肝感染的基本依據(jù)： ①HBsAg(＋)，提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性。 ②抗HBs(＋)，表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs。 ③HBeAg(＋)，是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性。 ④抗HBe(＋)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異。 ⑤抗HBc(＋)，提示感染過(guò)乙肝 ⑥抗HBcIgM(＋)，提示病毒復(fù)制。 2.HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。 3.肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。 4.B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。 7）飲食、生活注意事項(xiàng)：飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。 8）慢性乙肝的治療：目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒(méi)有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂(lè)觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。以上回答如果滿(mǎn)意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

趙金俠

副主任醫(yī)師

已幫助 696828 人

2006-05-19 11:56

向TA提問(wèn)

有用(3)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

首先要了解寶寶是否已產(chǎn)生抗體，如產(chǎn)生了危險(xiǎn)性要小些，最好少接觸，特別是食物、餐具要分開(kāi)。吃飯要用公筷。

劉林

主任醫(yī)師

已幫助 698081 人

2006-05-19 14:21

向TA提問(wèn)

有用(1)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

如果你的寶寶是在出生后24小時(shí)以?xún)?nèi),按0,1,6的順序接種了三針乙肝免疫苗各20ug的話(huà),你就不要擔(dān)心了,困為年齡越小,免疫應(yīng)答率越高.一般都能產(chǎn)生抗體的.只要寶寶體內(nèi)有抗體就不怕了.當(dāng)然最好是別讓他喂寶寶吃東西,也不要讓他親寶寶.乙肝的傳染主要是血液傳染,其次是體液(唾液,汗液,精液等),一般的接觸是不會(huì)傳染的.