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問(wèn)

關(guān)于人流后的一些疑問(wèn): 24歲
2005-06-03 12:19 瀏覽4016次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好：因?yàn)闆](méi)有其它的檢查結(jié)果，目前是不易進(jìn)行判定的！葡萄胎是胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的一種增生性疾病。葡萄胎可以由流產(chǎn)或足月妊娠的殘留細(xì)胞發(fā)生，但常見(jiàn)的是由一個(gè)受精卵變性異常增生發(fā)展而來(lái)。在胎兒正常時(shí)，胎盤(pán)很少有異常。80％以上的葡萄胎都不是癌，有15％能浸潤(rùn)到周圍組織（侵襲性葡萄胎），還有2％～3％是絨毛膜癌，可擴(kuò)散到全身。 30～40多歲的婦女懷孕，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)率最高。在美國(guó)大約每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亞洲婦女的發(fā)生率幾乎比這要高10倍，其原因尚不清楚。葡萄胎往往在受孕后不久就能發(fā)現(xiàn)。葡萄狀胎塊在子宮內(nèi)迅速增生，患者的腹部比同孕齡的正常孕婦要大得多。常常出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐，并可能有陰道出血。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就診。葡萄胎的嚴(yán)重并發(fā)癥有：感染、出血和妊娠毒血癥等。如果孕妊是葡萄胎，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有胎動(dòng)和胎心。有時(shí)有少量水泡狀胎塊從陰道排出，將這些排出的組織送病理檢查可以確診。超聲波可以鑒別葡萄胎和正常妊娠。測(cè)定血中的絨毛膜促性腺激素水平，如果是葡萄胎這種激素水平特別高，因?yàn)槠咸烟ツ墚a(chǎn)生大量的這種激素。在正常妊娠早期，絨毛膜促性腺激素的水平也相當(dāng)高，因此，在妊娠早期很少用這種方法來(lái)鑒別診斷。通常用宮頸擴(kuò)張與刮宮術(shù)來(lái)清除葡萄胎，葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮。術(shù)后測(cè)定絨毛膜促性腺激素水平，確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后，激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常，并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕，這時(shí)，要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因?yàn)?，再次妊娠與胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此，建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕。良性葡萄胎一般不需要化療，但癌性葡萄胎必須進(jìn)行化療，常用的藥物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用。早期，病情輕的患者，治愈率可達(dá)100％，即使已經(jīng)廣泛擴(kuò)散的患者治愈率也可達(dá)85％。大多數(shù)患者都可保存生育能力。

縱雪梅

主任醫(yī)師

已幫助 699297 人

2005-06-03 12:40

向TA提問(wèn)

有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

關(guān)于泡狀物是怎么回事葡萄胎是什么造成的以后會(huì)有什么影響希望您能解答非常感謝

袁曉靜

副主任醫(yī)師

已幫助 697532 人

2005-06-03 12:41

向TA提問(wèn)

有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,基本屬于是正常的! 一般而言，人工流產(chǎn)后兩周惡露便干凈了，但要等一個(gè)月后才能恢復(fù)性生活。那么，為什么惡露干凈了還要等２周才能過(guò)性生活呢？這不僅是因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)后，人的心理狀態(tài)和體力需要一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，更重要的是子宮、卵巢等性生殖器官需要一個(gè)充分的修復(fù)與調(diào)整階段。凡人工流產(chǎn)者都知道，人流方法是清除附著在子宮內(nèi)膜上的胚胎組織。這必然會(huì)使子宮內(nèi)膜造成一定程度的損傷。人流后兩周內(nèi)，惡露雖然已經(jīng)干凈，但子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷并未完全恢復(fù)。如果過(guò)早地進(jìn)行性交，帶入陰道的細(xì)菌很容易上行引起子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病。所以，還是人流后一個(gè)月再行房事好，以防宮內(nèi)感染。如果術(shù)后惡露持續(xù)不凈，應(yīng)到醫(yī)院檢查診治，房事也需推遲。應(yīng)當(dāng)注意的是，人流后卵巢一般很快恢復(fù)排卵功能。所以，恢復(fù)性生活必須采取可靠的避孕措施，否則有可能再次懷孕。反復(fù)多次人流，對(duì)女方的身體健康必將帶來(lái)危害。人流后的注意事項(xiàng)： 1.保持生活的規(guī)律性：即使流產(chǎn)手術(shù)做得很成功，但若手術(shù)后的生活沒(méi)有規(guī)律，也會(huì)加重出血或留下后遺癥。手術(shù)后可在醫(yī)院休息一天，或回家。隨后的幾天還要去醫(yī)院接受觀察和治療，并保證充分的休息。 2.服裝應(yīng)保持寬松，不要穿過(guò)于緊身的。 3.在此期間，不要喝酒，未經(jīng)醫(yī)生許可也不要洗澡，因?yàn)橄丛栌袝r(shí)可引發(fā)感染。 4.術(shù)后10天到2周出血完全停止后，才可開(kāi)始性生活。 5.為了保證母體的健康，不要在手術(shù)后馬上妊娠，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中子宮受到損傷，此時(shí)妊娠是很危險(xiǎn)的，為此必須采取安全的避孕措施。 6.如果使用藥物流產(chǎn)，必須接受醫(yī)生的觀察，看藥物是否起效，流產(chǎn)是否完全。 7.從手術(shù)的第二天開(kāi)始，不要過(guò)度勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。注意以上幾點(diǎn)一般不會(huì)導(dǎo)致不孕和后遺癥。人工流產(chǎn)除非不得已最好不做，醫(yī)學(xué)事實(shí)證明，隨著人工流產(chǎn)的次數(shù)增加，不孕和后遺癥的危險(xiǎn)性也不斷提高。