- 問
- （霉菌性陰道炎）像我這種情況怎么解決？
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24個月
2006-05-03 05:45 瀏覽8465次
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病情描述：
BR> 月經(jīng)應20號來（12號去醫(yī)院就診），醫(yī)生讓我把兩個療程的達克寧栓用完，月經(jīng)停后3天過去復檢，可不巧的是我這個月提前了五天，剛用了一個療程。（1）請問如果在月經(jīng)期間停藥，對月經(jīng)前的用藥和月經(jīng)后繼續(xù)用藥有沒有影響？（2）月經(jīng)期間好不好用小蘇打洗？（3）每次在用達克寧栓時都會有明顯的癢和痛的癥狀，請問這種癥狀正常嗎？需不需要停用？ 以上幾個問題該怎么解決？還望有辦法的醫(yī)師指點，謝謝！
- 相關問題
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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霉菌性陰道炎（monilialmycoticvaginitis）由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。 霉菌（fungus）有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬（Tomlopsis），故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌?。╲agmalcidiansis）。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發(fā)芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中，經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生，當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內(nèi)菌群失調(diào)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關系，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏（復合維生素B）、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養(yǎng)性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。 念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細胞及上皮細胞立即溶解，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，并有微芽或分子孢子（conidia）貼附。但此法可靠性較低（60%）。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)。此外，亦要注意相關的誘因，如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。 1.改變陰道的酸堿度，如用堿性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。 2.投與殺菌劑： （1）制霉菌素（nestatin）陰道栓（含制霉菌素25萬U），塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。 （2）口服制霉菌素50萬U，每日4次。 （3）復方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。 （4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。 （5）曲古霉素（trichomycin），詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。 （6）1～2%龍膽紫溶液局部涂抹，是由來已久的療法，亦極有效，應用極廣，但有污染內(nèi)褲之弊。 孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。 3.對于男性帶菌者也必須進行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復發(fā)的重要措施之一。 1.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素或雌激素。 2.講究衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理，避免公共場所的交叉感染。 3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者，應及時治療。 4.對于頑固性或經(jīng)常反復發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，性傳遞也是導致復發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應同時給于合理治療以防交互感染。
