問
婦科醫(yī)生是不是一眼就能看出是否是尖銳濕疣?

30歲

       2005-06-28 08:53      瀏覽7774次
    病情描述：
    以前曾患過尖銳濕疣,至今有一年半,不知是否痊愈,到醫(yī)院看婦科醫(yī)生,醫(yī)生也沒說(但我沒問醫(yī)生,我是否有此病),我想知道,醫(yī)生在婦科檢查中能否能看出.另外,怎樣才算治愈?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    尖銳濕疣能治愈,但不能根治,那是不是說,多年后有復(fù)發(fā)的可能不能根治是不是說以后會有其它病變有什么后遺證

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697084 人
    2005-06-28 09:01
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有用(9)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,只是可以進行基本的判別,若是診斷是需要檢查的! 尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。然而，并非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣，從臨床的病理診斷均需嚴格掌握標準。 臨床鑒別要點：尖銳濕疣潛伏期23個月，病變發(fā)展無自限性，癥狀局部搔癢、疼痛，少數(shù)病人無癥狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發(fā)生，局部表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物。有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。假性濕疣潛伏期3天3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部搔癢。多見兩側(cè)小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發(fā)生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認為多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關(guān)，易被誤診為尖脫濕疣。此病是否為HPV感染，文獻報導(dǎo)不一致。 從病理形態(tài)學(xué)觀察中，診斷尖銳濕疣以下5點尤為重要：1、乳頭狀結(jié)構(gòu)是基本病變，如果缺乏乳頭結(jié)構(gòu)則歸入非特異性女陰炎；2、角化不良明顯；3、棘細胞增生明顯；4、基底細胞增生明顯；5、診斷性挖空細胞。而假性濕疣，角化不良極少見，棘細胞與基底細胞增生均不明顯，無診斷性挖空細胞。 人乳頭瘤病毒抗原（HPVAg）檢測：尖銳濕疣（+）（占61.1%），假性濕疣HPVAg則（—）。 因此患有外陰贅生物者，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，請專家鑒別診斷，正確治療，以免給自己和家庭造成身心痛苦。 尖銳濕疣、生殖器皰疹目前仍無法根治 目前的性病廣告中，除了不敢說能根治艾滋病外，其它性病一概“包治”。中國疾病預(yù)防控制中心性病麻風(fēng)病防治技術(shù)指導(dǎo)中心賴偉紅副研究員說：尖銳濕疣、生殖器皰疹目前仍是無法根治的兩類性病，患者切勿被廣告誤導(dǎo)。 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）引起的一種常見性病，迄今為止，所有可用的治療方法均是去除有癥狀疣體，因此，絕大多數(shù)患者經(jīng)有效治療后癥狀可完全消除，達到臨床治愈，但并不能完全清除體內(nèi)的ＨＰＶ感染。 據(jù)了解，尖銳濕疣復(fù)發(fā)最常出現(xiàn)于治療后３個月內(nèi)，隨著時間的延長，病人傳染性降低，復(fù)發(fā)的可能性亦降低?；颊呓?jīng)治療后６個月不復(fù)發(fā)，就算臨床治愈了。治療后一年不復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)的可能性極小，傳染的可能性也極小。有些感染者可以沒有任何臨床表現(xiàn)，稱之為“亞臨床感染”。 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（ＨＳＶ）１型或２型引起的一種常見感染。生殖器皰疹可累及生殖器的任何部分和生殖器周圍區(qū)域。一旦感染了ＨＳＶ，它就永遠存在身體內(nèi)，存留在靠近脊髓基底部的神經(jīng)組織內(nèi)，即骶神經(jīng)根的神經(jīng)節(jié)內(nèi)。多數(shù)時間里，病毒是不活動的，但時常有些因素能使病毒再活動（復(fù)活）。當病毒繁殖（復(fù)制）產(chǎn)生新的病毒顆粒沿神經(jīng)運送至最初的感染部位時，就出現(xiàn)了皰疹的發(fā)作或復(fù)發(fā)，從而就引起了能識別的癥狀。有時，病毒能夠復(fù)制，并從感染部位排放，而不出現(xiàn)可識別的癥狀，這被稱為無癥狀排毒。 目前尚不知道為什么ＨＳＶ會在特定的時間內(nèi)再活動。如果患者的皰疹復(fù)發(fā)頻繁、疼痛劇烈或在很大程度上破壞了日常生活，口服抗病毒藥物治療能夠明顯減輕或抑制癥狀。

    孫東

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    2005-06-28 09:10
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有用(8)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,提高身體的抵抗力是最好的減少復(fù)發(fā)的辦法! 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致。 尖銳濕疣易復(fù)發(fā)原因之一為存在亞臨床型，即肉眼看不見疣體，此類患者可無癥狀，是病毒攜帶者，通過性接觸而感染他人，因而應(yīng)引起重視。5％醋酸試驗陽性即可檢出此型尖銳濕疣，稱為醋酸白現(xiàn)象。其原理為蛋白質(zhì)凝固的的結(jié)果，HPV感染的細胞產(chǎn)生的角蛋白與正常上皮細胞產(chǎn)生 的不同，只有HPV感染細胞才能被醋酸脫色。亞臨床型尖銳濕疣組織病理上有尖銳濕疣改變。 除了尖銳濕疣的亞臨床感染外，還有更早期的HPV感染，稱之為HPV潛伏感染。為減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，需注意以下幾點： 1.尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因可能與患者存在其他性傳播疾病有關(guān)，因而在治療尖銳濕疣時應(yīng)全面檢查性傳播疾病，若有其他性傳播疾病要及時治療。 2.尖銳濕疣復(fù)發(fā)也可能與亞臨床感染存在有關(guān)，因而治療時可應(yīng)用5％醋酸檢查，以進行徹底治療。 3.HPV潛伏感染也可導(dǎo)致尖銳濕疣的復(fù)發(fā)。由于有HPV潛伏感染使非皮損區(qū)產(chǎn)生新的臨床和亞臨床皮損，當CO2激光或液氮冷凍等局部去疣治療后，通過潰瘍周圍HPV感染細胞，使原皮損部再發(fā)新的皮損。60％尖銳濕疣患者尿道內(nèi)有 HPV潛伏感染，成為傳播HPV的庫存灶，既可造成性伴間的HPV感染，又可通過自身感染，導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)。由于尖銳濕疣HPV潛伏感染廣泛存在于生殖器的非皮損區(qū)及尿道內(nèi)，因而單純的局部療法有時是不夠的，尋找更有效的調(diào)節(jié)宿主免疫功能的方法，將是治療尖銳濕疣的方向。 (1)抗病毒療法：干擾素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用，可與0.5％鬼臼毒素酊等聯(lián)合應(yīng)用?；蛘哂闷渌椒ㄈコ囿w后再用，以達到輔助治療或減少復(fù)發(fā)之目的。 (2)白介素(IL)2對減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)有一定輔助療效。(3)近來的研究發(fā)現(xiàn)，用其他方法治愈后，局部應(yīng)用5氟尿嘧啶霜能防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)。(4)新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生IFNα等細胞因子而發(fā)揮作用。 4.大多數(shù)性伴可能已有HPV的亞臨床感染，盡管他們沒有明顯的疣，也要定期復(fù)查，可采用5％醋酸輔助檢查。 5.為預(yù)防尖銳濕疣的感染或再感染，根本的方法是防止性亂，要潔身自愛。另外，為預(yù)防間接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。 6.HPV疫苗在治療及預(yù)防尖銳濕疣中將發(fā)揮巨大作用。

    崔愛東

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    2005-06-28 11:14
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