問
急AS患者持續(xù)低熱,腹股溝淋巴結(jié)有些疼
2007-01-16 04:12      瀏覽6795次
    病情描述：
    我的AS患者,平時(shí)吃硫氮磺,前些天由于感冒引起再度疼痛(腳部,膝部),就吃了感冒藥,用了消炎痛栓,輸了三天液,后來(lái)感冒好了,頭還是痛 后來(lái)有一次,大便像綠色的膿一樣,頭痛,體溫總在37.4左右,而且尿黃,尿也少了,于是天天不停的喝水,后來(lái)頭痛輕了些,但還是痛,不用消炎痛栓,就又發(fā)燒,而且腹股溝淋巴結(jié)有些疼. 到醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果:除了血小板計(jì)數(shù)(高)468 .其他的基本正常, 白細(xì)胞總數(shù):7.0 中性粒細(xì)胞:69.9 淋巴細(xì)胞:23.3 單核細(xì)胞:6.4 嗜堿細(xì)胞:0.1 嗜酸細(xì)胞:0.4 紅細(xì)胞計(jì)數(shù):3.96 血紅蛋白:128.0 平均紅細(xì)胞體積:91.3 紅細(xì)胞壓積:0.392 MCH:32.3 MCHC:353.0 紅細(xì)胞分布寬度:12.6 血小板計(jì)數(shù):465 血小板壓積:0.33 平均血小板體積7.1 血小板分布寬度:16.5 總膽紅素:15.56 直接膽紅素:3.12 間接膽紅素:12.44 總蛋白:77.3 白蛋白:41.5 球蛋白:35.8 A/G:1.2 谷草轉(zhuǎn)氨酶:19.0 谷丙轉(zhuǎn)氨酶:9.9 堿性磷酸酶:70.0 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:12.1 乳酸脫氫酶:150.0 前白蛋白:183.9 總肝汗酸:3.5 尿素:4.13 肌酐:65.6 尿酸:295.7 尿PH值:5.0 上皮細(xì)胞計(jì)數(shù):1.5 是老是發(fā)燒,頭痛,淋巴結(jié)有些疼. 請(qǐng)問專家是什么原因?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 強(qiáng)脊炎活動(dòng)期以疼痛和發(fā)僵為主,并伴有食欲減退,乏力,低熱,消瘦,貧血等全身癥狀,病變部位完全強(qiáng)直后疼痛就消失了,后遺有嚴(yán)重畸形.建議你用我所的中藥治療,千萬(wàn)不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)期.

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698113 人
    2007-01-16 04:13
向TA提問

有用(11)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好： 建議查個(gè)血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白，除外一下疾病活動(dòng)。考慮你只應(yīng)用柳氮磺，效果不佳，建議你調(diào)整用藥方案，可以應(yīng)用免疫抑制劑及中藥治療。 這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊采納答案,這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697716 人
    2007-01-16 08:14
向TA提問

有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽從醫(yī)師安排，注意休息。期間可以安排全面檢查，尤其對(duì)眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外，還可使病人得到除藥物以外的其它治療，如理療、體療、針灸等，還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo)，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關(guān)節(jié)積液者更需住院治療，經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺可以抽出積液及進(jìn)行局部藥物治療，加快關(guān)節(jié)炎癥消散，減輕疼痛、腫脹，使關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)。治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克，每日3次，飯后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內(nèi)，這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用．對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無(wú)控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機(jī)制有一定差別，個(gè)體差異亦較大．臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng)，選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停，此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體治療方案，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊咄ǔＴ诜?—3個(gè)月起效。本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用. 強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)特殊療法來(lái)阻止本病的發(fā)展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能，使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3次，值得臨床應(yīng)用。其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無(wú)癥狀期，如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。 強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎，就應(yīng)該開始用激素治療。對(duì)于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏于腎陽(yáng)虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛 在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).針對(duì)你現(xiàn)在急性發(fā)展可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.如怕柳氮磺胺吡啶副作用大,又無(wú)條件服中藥,可暫時(shí)服用反應(yīng)停及帕夫林短期配合消炎鎮(zhèn)痛藥. 強(qiáng)直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現(xiàn)代醫(yī)療手段完全可以使病情穩(wěn)定不易復(fù)發(fā).祝早日康復(fù)!

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698596 人
    2007-01-16 08:35
向TA提問

有用(12)