問
患者是否為病毒性腦炎?

       2007-01-12 21:39      瀏覽7471次
    病情描述：
    ⅹⅹ?、腥嗣襻t(yī)院出院記錄 姓名:ⅹⅹ，男，8歲，科別:兒科，床號:ⅹⅹ，住院號:ⅹⅹⅹⅹ 入院時間:2007年1月21日，出院時間:2007年2月16日。住院:26天 入院情況: 患者間歇性發(fā)熱，頭痛半月，嘔吐伴頭痛加劇一天入院，流行病史:患者其所在班級有流行性腮腺炎接觸史。 查體:精神欠佳，體溫38.2℃，脈搏:86次/分，血壓:88/60毫米汞柱，咽充血，心肺，腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，入院查血:WBC14.46×109/L，N84.3%， CSF（腦脊液檢查）:無色清亮無凝塊 潘氏試驗（+）；細(xì)胞計數(shù):360×106/L；單個核:0.73；多個核:0.27，糖>2.75mmol/L氯化物:103.1mmol/L；墨氏試驗:（）；TBAb:（）；血TBAb（）。 CSF TBAb（）；隱形菌:（）；ESR:20mm/ L；血納:130mmol/L:EEG:輕中度陳發(fā)性異常；頭顱CT左小腦密度降低。 入院證斷:1、結(jié)核性腦膜炎（？），2、病毒性腦炎 診療經(jīng)過: 入院給佳洛坦抗炎用七天，維力胺、肌氨肽苷及脫氧核苷酸鈉護(hù)腦，甘露醇及地塞米松系統(tǒng)脫水，阿昔洛韋抗病毒用了八天，第四天頭痛消失，第五天開始，甘露醇及地塞米松減量，第十一天停用。入院第十天復(fù)查EEG（腦電圖）邊緣輕度異常，第十五天復(fù)查頭顱CT正常。07年2月5日復(fù)查CSF:潘氏試驗:(±)；細(xì)胞數(shù):80×106/L；單個核0.71，多個核0.29，糖>2.75mmol/L氯化物:104.1mmol/L。住院第十九天感冒發(fā)燒，經(jīng)用阿昔洛韋，麝香共用四天，口服雙黃連，熱平，入院第十九天做結(jié)核菌素皮試（），07年2月14日復(fù)查CSF:潘氏試驗:(—)；細(xì)胞數(shù)66×109/L，單個核:0.86，多個核:0.14，糖>2.75mmol/L氯化物:105.81 mmol/L。 出院診斷:病毒性腦炎 出院時情況:無頭痛發(fā)熱，嘔吐，查體:精神狀況良好，體溫:36.7℃，脈搏:76次/分，呼吸:24次/分，咽及心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常 出院醫(yī)囑:1、防止感染，隨訪2個月 2、茴拉西坦:0.1Tid 3、強的松:每天6片分三次服用，用五天后減量，每天5片分三次服用，依此類推每五天減至每天4、3、2、1片，一個月后停用。 經(jīng)治醫(yī)師:ⅹⅹ 2007年2月16日 尊敬的專家: 我想咨詢?nèi)缦聨讉€問題: 1、根據(jù)以上描述，出院診斷為病毒性腦炎是否準(zhǔn)確？治療方案是否合理？ 2、出院時腦脊液復(fù)查:細(xì)胞數(shù)為66×106/L，但患兒已無腦炎癥狀（如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等），病情是否會復(fù)發(fā)？經(jīng)治醫(yī)師在治療過程中曾用過地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強的松是否妥當(dāng)？請咨詢是否有其它更有效的治療方法？如用激素要注意那些事情？ 3、患者目前還沒有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn)，今后是否會出現(xiàn)？康復(fù)過程中還需注意那些事項？ 第一次問題補充:(2007218 13:32:53)我想咨詢?nèi)缦聨讉€問題: 1、根據(jù)以上描述，出院診斷為病毒性腦炎是否準(zhǔn)確？治療方案是否合理？ 2、出院時腦脊液復(fù)查:細(xì)胞數(shù)為66×106/L，但患兒已無腦炎癥狀（如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等），病情是否會復(fù)發(fā)？經(jīng)治醫(yī)師在治療過程中曾用過地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強的松是否妥當(dāng)？請咨詢是否有其它更有效的治療方法？如用激素要注意那些事情？ 3、患者目前還沒有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn)，今后是否會出現(xiàn)？康復(fù)過程中還需注意那些事項？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你的孩子病毒性腦炎的診斷是正確的,治療也是合理的,如果現(xiàn)在沒有后遺癥,以后一般不會有,治療過程中曾用過地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強的松是合理的,最好到醫(yī)院作康復(fù)治療.

    王營

    主任醫(yī)師 已幫助 698564 人
    2007-01-12 22:48
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