如何判定是什么型的牛皮癬
2006-10-18 01:51      瀏覽4921次
    病情描述:
    我想用中藥治療.但不知道自己是屬于血熱血淤或血燥型中的那一種,所以不知道該用什么藥.我現(xiàn)在很重大概有身體的40%.誰有好的方法請幫幫我.謝謝
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    牛皮癬的中醫(yī)臨床辯證 ①血熱癥:皮損增加,色紅、篩狀出血點、鱗屑多、瘙癢、對稱或在夏季發(fā)病加重。 ②濕熱蘊積癥:紅斑糜爛,浸淫流滋、瘙癢或有膿皰。 ③血虛風燥癥:皮膚干燥、皮損肥厚或苔癬樣變、脫屑、瘙癢。 ④火毒熾盛癥:全身皮膚發(fā)紅、皮損腫脹、皮膚燥熱或密集膿皰。 牛皮癬的分型 一、尋常型銀屑病 是最常見的一種類型、其發(fā)病率約占銀屑病的95%,初期為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或融合成片,鮮紅或深紅色,高出皮膚,底部浸潤明顯,邊緣清楚,周圍有炎癥紅暈,表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑,輕輕刮除表面鱗屑,漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱為薄膜現(xiàn)象,這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細胞層,若再刮除薄膜,會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破,出現(xiàn)許多小出血點,稱為點狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退,大致可分為三個時期:進行期、靜止期、消退期。 1、進行期,是皮損的急性發(fā)生階段,特點是新的皮損不斷出現(xiàn),原有的皮損也可以不斷擴大,但皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間,可以有很大的區(qū)別,有的皮損突然爆發(fā),短期內(nèi)可布滿全身,但很快不再發(fā)展,從而進入靜止期,有的則不斷出現(xiàn)少量的皮損,而原來的皮損或緩慢的持續(xù)發(fā)展,或停止發(fā)展而處于靜止狀態(tài),甚至有少量皮損已開始逐漸消退,在這種情況下,進行期往往要持續(xù)很長時間,才能過渡到靜止期。進行期皮損炎癥比較明顯,常表現(xiàn)為鮮紅色,上面覆蓋有疏松的,容易脫落的的銀白色鱗屑,皮損的周邊常有一圈紅暈,在進行期,如刺激健康皮膚表面,即可發(fā)生銀屑病樣皮損,稱為“同形反應(yīng)”,這是銀屑病特征性表現(xiàn)之一,同形反應(yīng)可繼發(fā)于外傷,單純刺激、注射、手術(shù)切口等,也可繼發(fā)于濕疹樣皮炎,或陳舊的疤痕等處,同形反應(yīng)一般不出現(xiàn)在靜止期和消退期。 2、靜止期,亦稱穩(wěn)定期,皮損發(fā)展基本停止,炎癥已不明顯,紅暈消退,皮損逐漸縮小、變平、鱗屑減少,此期可保持相當長的時間,消退期,舊疹不斷消退,鱗屑變薄,破碎以至消失,有的皮損中央消退,呈環(huán)狀或半環(huán)狀,有的特大片分割成許多小片,多數(shù)皮損先從周邊消退,逐漸縮小,最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。銀屑病皮損有自行消退傾向,但絕大部分患者是在經(jīng)過治療后皮損才逐漸減輕或消退,從病程上來說,皮損消退順序是由進行期轉(zhuǎn)變到靜止期,再轉(zhuǎn)到消退期,從部位來看,一般自上肢軀干開始消退,下肢消退較慢,頭皮,手足等處皮損消退則更慢,一般來說,點滴狀,錢幣狀皮損消退相對較快,斑片狀、地圖狀、蠣殼狀皮損消退相對較慢,初發(fā)者消退較快,而患病時間長,發(fā)作次數(shù)多,用西藥治療過的皮損消退較慢,皮損消退快慢與病程長短是成正比的,與皮損的數(shù)目則無明顯關(guān)系。 尋常型銀屑病根據(jù)皮損的形態(tài),可分為點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀。同是尋常型銀病,不同的患者,他們的皮損形態(tài)可以有所不同,就是同一個患者,皮損的形態(tài)在病程中也常會表現(xiàn)不同。皮損呈點滴狀散在身體各處時,稱為點滴狀銀屑病,常見于兒童,特別是扁桃體急性炎癥后發(fā)病者;稱為錢幣狀銀屑病,如皮損繼續(xù)擴大,相鄰的皮損相互融合,形成大片不規(guī)則地圖狀,稱為地圖狀銀屑病,少數(shù)患者皮損有糜爛滲出,干燥后形成污褐色鱗屑痂,狀如牡蠣殼,稱為蠣殼狀銀屑病。 銀屑病皮損的不同形態(tài)。不僅能反應(yīng)出病情所處的階段,還能發(fā)應(yīng)出病程的長短,以及即往的治療情況,如紅斑之間散在有片片白色或褐色斑,表示患者不是第一次發(fā)病,皮損常年累月不消退時,單個皮損的面積常常比較大或發(fā)生許多皮損相互融合,而且皮損常肥厚高起形成斑塊。 發(fā)生于頭皮者常在疾病早期出現(xiàn),常生于發(fā)際,呈帶狀,有時融合成片,布滿頭皮,鱗屑很厚,皮損處毛發(fā)與厚積的鱗屑干燥緊縮而成束狀,狀如毛筆頭,有時損害可擴展至前發(fā)際處,侵及前額數(shù)厘米,在急性進行期,全身皮損嚴重時,顏面也可出現(xiàn)皮損,大多呈點滴狀或指甲大小的紅色丘疹。發(fā)生于手心、足心部位者,常發(fā)生明顯的角化斑片,中央厚而邊緣薄,斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷,有時因皮損較厚而引起條狀皮膚裂隙。 發(fā)生于龜頭及包皮內(nèi)面者,皮損為邊界清楚的干燥性紅斑,有白色鱗屑,發(fā)生于口腔者以頰粘膜為多見,亦可見于舌面,齒齦及口唇等處,發(fā)生于指(趾)甲者,甲板上出現(xiàn)多個針尖狀大小的凹坑,似頂針狀,叫頂針樣指甲,還可有甲肥厚,甲板溝紋,甲分離甚至甲脫落。 二、紅皮病型銀屑病 約占銀屑病的1.62%,多由尋常型銀屑病治療不當而引起,如在進行期外用刺激性強的藥物,如芥子氣、高濃度的水楊酸制劑、汞砷制劑,或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物,如強的松、地塞朱松等突然停藥后而引起,皮疹初發(fā)常在四肢屈側(cè),發(fā)生局限性紅疹,迅速擴延全身,呈廣泛潮紅,繼而大量脫屑,呈糠麩狀,常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,治療較頑固,易于復(fù)發(fā)。 三、膿胞型銀屑病 是銀屑病中較少的一種類型,約占銀屑病的0.69%,臨床上通常分為泛性膿胞型銀屑病和掌蹠型銀屑病。泛發(fā)性膿胞型銀屑病,以四肢屈側(cè)及皺襞處較多,也可累及全身,皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞,附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多,相互融合成大片膿糊狀或成為環(huán)形紅斑狀,但其下又可再發(fā)新的膿胞,常因接觸摩擦等外因,使膿胞破裂形成糜爛結(jié)痂。 掌蹠膿胞型銀屑病,皮損主要侵及掌蹠部,損害為對稱性紅斑,上有多數(shù)針頭至粟粒大膿胞,胞壁較厚,不易破潰約經(jīng)十天左右可以干涸,結(jié)褐色痂,痂脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑,鱗屑下又有新的膿胞出現(xiàn),可侵及整個掌蹠部,經(jīng)過緩慢,易周期性發(fā)作。 四、關(guān)節(jié)炎銀屑病 本型約占銀屑病的2%,好發(fā)于女性,往往在尋常型銀屑病久病之后出現(xiàn),也可經(jīng)反復(fù)發(fā)作癥狀惡化時造成,患者除具有典型的銀屑病損害外,還可伴有關(guān)節(jié)病變,大小關(guān)節(jié)均可侵及,特別是手足小關(guān)節(jié)、頸椎、骶髂關(guān)節(jié)、其次為肘關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,重者大關(guān)節(jié)腔可以出現(xiàn)積液,活動受限,以至關(guān)節(jié)僵硬或出現(xiàn)畸形,關(guān)節(jié)癥狀隨銀屑病病情變化,皮損消失后,關(guān)節(jié)癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)或消失。當紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發(fā)關(guān)節(jié)炎時,癥狀往往較重,關(guān)節(jié)常遭到破壞

    師毅冰

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    2006-10-18 00:00
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    牛皮癬學名銀屑病,是一種常見的皮膚病,有“第二癌癥”之稱,是世界三大頑癥之一,在祖國醫(yī)學中又有“松皮癬”、“干癬”、“風癬”等名稱,臨床表現(xiàn)呈多樣化,根據(jù)皮損和臨床表現(xiàn)可以分為四種類型:? (一)尋常型銀屑病。這是最常見的一種類型。發(fā)病可以是慢性,由局部小片漸漸擴大增多,也可以是急劇的全身突然泛發(fā)點狀皮疹,逐漸擴大,皮疹開始為紅色斑丘疹,表面有多層銀白色鱗屑,刮去鱗屑薄膜可看到有少量血點,初發(fā)多呈點滴狀丘疹,數(shù)目由少而多,約一月左右,可泛發(fā)全身,皮疹可擴大成盤狀斑片乃至地圖樣斑塊,有的皮疹肥厚、干枯、皺裂,可有不同程度的瘙癢。開始皮疹在頭皮和四肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn),以后可發(fā)展到全身皮膚,病程緩慢。急性進行期病人,常出現(xiàn)同形反應(yīng),即在皮膚外傷處或注射眼處出現(xiàn)銀屑病損害,此時期皮疹基底炎癥明顯。? (二)紅皮癥型銀屑病。此型銀屑病一開始就全身皮膚紅腫脫屑,呈紅皮癥改變,病人全身皮膚彌漫性潮紅,并有大量脫屑。本型常具有全身癥狀,如發(fā)燒38度以上,以及關(guān)節(jié)疼痛等,病程較長,指甲可有增厚或脫落的改變。? (三)關(guān)節(jié)型銀屑病。此類銀屑病除皮疹外,還可有關(guān)節(jié)的病變,關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚損害同時減輕或加重,但病人一般先有皮疹,而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,任何關(guān)節(jié)均有癥狀,并可有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。活動受限,亦可以生畸形,類似風濕性關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)破壞的改變而成殘毀畸形,稱毀形性關(guān)節(jié)炎型銀屑病。重型關(guān)節(jié)炎性銀屑病常伴有持續(xù)高燒,及血沉增高。皮疹可呈滲出性至膿皰性的改變,嚴重者呈蠣殼狀全身廣泛分布,部分病人關(guān)節(jié)變化和類風濕關(guān)節(jié)炎相同,骨質(zhì)可有局部脫鈣,關(guān)節(jié)腔狹窄,有不同程試的關(guān)節(jié)侵蝕與軟組織腫脹,此類銀屑病常緩解與發(fā)作交替出現(xiàn)。? (四)膿皰型銀屑病。此型銀屑病少見。有原發(fā)的,也有繼發(fā)于尋常性的原發(fā)性膿皰型皮疹,膿皰結(jié)痂脫屑后,光紅基底上又出現(xiàn)小膿皰,反復(fù)發(fā)作,可以有持續(xù)發(fā)燒血沉增塊。當病情減輕后,出現(xiàn)尋常銀屑病的皮疹和膿皰性銀屑,常因其它原因使病人全身出現(xiàn)膿皰性鱗屑性皮疹。 在此我建議你可以采用“三聯(lián)新療法”治療,中醫(yī)中藥辯證治療,也就從根本上調(diào)理,根據(jù)病人的具體病情用藥,是具有針對性,牛皮癬這病治好容易,但它的特點好后容易復(fù)發(fā),中藥治療的特點不光是給患者把病治好,而且愈后不易復(fù)發(fā)。此病與飲食及精神等都有一定的關(guān)系,所以平時也應(yīng)多了解飲食、預(yù)防及生活等。 具體事項你可以查詢放心醫(yī)苑網(wǎng)站首頁的皮膚病頻道,并有在線咨詢幫你解答,這樣你可以了解到更多的常識,對你的病情恢復(fù)也是非常有利的。

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698209
    2006-10-18 02:55
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