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問(wèn)

為什么在治療霉菌性陰道炎后又查出滴蟲性陰道炎: 2006-05-01 03:55 瀏覽9765次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

患滴蟲性陰道炎后最常見的癥狀是白帶增多。急性期時(shí)大量的白帶有可能濕透內(nèi)褲，患者因此常常需要使用衛(wèi)生巾。白帶為黃綠色膿樣，質(zhì)稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。婦科檢查可見：外陰可有抓痕，小陰唇、陰道口充血水腫，由于白帶較多，常見稀膿樣白帶自陰道口流出；陰道粘膜充血水腫，可有散在的紅色斑點(diǎn)或草莓樣紅色突起，稱“草莓樣陰道”，陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚；宮頸充血，也可以出現(xiàn)草莓狀突起。急性滴蟲性陰道炎未經(jīng)治療或治療不徹底，可以轉(zhuǎn)為慢性滴蟲性陰道炎。這時(shí)的白帶會(huì)比急性期有所減少，多為灰白色米泔樣，仍有臭味。有泌尿道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時(shí)見：外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，后穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。必須指出，沒有癥狀也可能有陰道滴蟲感染。婦女的陰道滴蟲病是由陰道毛滴蟲引起的，大腸內(nèi)的人毛滴蟲、口腔內(nèi)的口腔毛滴蟲是不會(huì)引起陰道滴蟲病的。在滴蟲檢查為陽(yáng)性的患者中，真正有典型癥狀者不過(guò)30%左右，其余的則為無(wú)癥狀的帶蟲者，但這種情況依患者的不同年齡、不同條件而有差異。國(guó)內(nèi)未婚者檢查為滴蟲陽(yáng)性的女青年中88%是無(wú)癥狀帶蟲者；在美國(guó)，健康婦女中無(wú)癥狀的帶蟲者為3%～15%。由此可見，患滴蟲病后真正具有典型病癥的患者并不多。由于滴蟲病不像霉菌性陰道炎那樣瘙癢不適明顯，而常常僅表現(xiàn)為白帶增多、白帶有異味，因此易被患者忽視或自己簡(jiǎn)單治療一下了之，癥狀緩解后即認(rèn)為病愈，從而造成更廣泛的傳播。婦女在生活中如果發(fā)現(xiàn)白帶有異常，應(yīng)及時(shí)就診，以便及早發(fā)現(xiàn)病因，及時(shí)治療。臨床上對(duì)可疑滴蟲病患者，如果多次懸滴法直接鏡檢未發(fā)現(xiàn)滴蟲，則可進(jìn)行滴蟲培養(yǎng)。治療滴蟲性陰道炎需要內(nèi)服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲的特效藥。 (1)一般治療：治療期間要保持外陰清潔，以防繼發(fā)細(xì)菌感染，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并消毒；急性期不要進(jìn)食辛辣之品及飲酒；禁止性生活，配偶需要一起治療。 (2)改變陰道酸堿度：滴蟲適合生長(zhǎng)的pH為5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液沖洗陰道，可以降低陰道pH值，抑制滴蟲生長(zhǎng)。每日1次，10天為1療程。 (3)陰道上藥：滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥，于每晚沖洗陰道后使用，10天為1療程。 (4)口服用藥：由于滴蟲不僅寄存于陰道內(nèi)，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi)，這種情況單靠局部上藥無(wú)法起到治療作用，因此還需要口服滅滴靈。同時(shí)，男方在一起接受治療時(shí)，主要也是依靠口服滅滴靈。用法：滅滴靈每次200毫克，每日3次，連服7天。本藥服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀，可改為飯后服藥；如果出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要立即停藥。局部用藥可以繼續(xù)使用。替硝唑是近年來(lái)新上市的硝基咪唑類衍生物，治療陰道滴蟲病具有療效高、服藥簡(jiǎn)單、副作用小的特點(diǎn)，每次服用1克，每天1次，連用3天，首次劑量加倍。不良反應(yīng)有：口內(nèi)有金屬味，惡心，頭暈，頭痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥。 (5)中藥外洗：使用清熱解毒，殺蟲止癢的中草藥煎湯外洗，可以明顯地緩解因滴蟲感染引起的外陰炎癥，尤其適用于急性滴蟲性陰道炎。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道滴蟲病有很好的療效。