問(wèn)
保胎靜滴硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生呼吸不暢胸口疼痛的癥狀嗎

28歲

       2007-07-21 20:26      瀏覽4082次
    病情描述：
    懷孕17周有淡咖啡色白帶,醫(yī)院檢查為先兆流產(chǎn),入院后再查宮頸中度糜爛,靜滴硫酸鎂兩天了,昨晚出現(xiàn)呼吸不暢,胸背部疼痛癥狀,吸氧無(wú)改觀,患者在停藥后六小時(shí)左右癥狀減輕,醫(yī)生沒(méi)做任何處理,查了個(gè)心電圖說(shuō)沒(méi)事,請(qǐng)問(wèn)是否酸中毒癥狀,為何醫(yī)院不做任何處理
相關(guān)問(wèn)題
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產(chǎn)科常用于治療妊高征、前置胎盤(pán)，先兆早產(chǎn)、子宮強(qiáng)直等。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮受到抑制，危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可發(fā)生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時(shí)護(hù)理方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1．首次負(fù)荷量常用25％，硫酸鎂20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分鐘內(nèi)滴完卜護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，若病人惡心，面部潮紅，有發(fā)熱感等反應(yīng)；應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。繼以25％硫酸鎂60毫升加入5％葡萄糖1000毫升靜滴卜滴速以每小時(shí)1克為宜，最快不超過(guò)2克。，每日總用量15～20克，24小時(shí)內(nèi)總劑量不能超過(guò)30克。用硫酸鎂靜滴每小時(shí)3克連用2～3小時(shí)后，則需減為每小時(shí)1．5克，否則易中毒。 2．鎂離子早期中毒表現(xiàn)：惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說(shuō)話語(yǔ)音模糊，肌肉軟弱無(wú)力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少于12次，呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓偏低。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減慢或停止靜滴，并通知醫(yī)生。通常在血清鎂濃度達(dá)6nm01／l時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)中毒癥狀。故早期表現(xiàn)的識(shí)別和鎂離子測(cè)定是極其重要的。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)金身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止；每次用藥前應(yīng)檢查膝反射，定時(shí)測(cè)血壓和脈搏。 3．監(jiān)測(cè)尿排出量。如尿排出量在4小時(shí)小于100毫升時(shí)，提示尿排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄中毒，應(yīng)減慢或者停止靜滴，并通知醫(yī)生。 4．應(yīng)備有葡萄糖酸鈣，當(dāng)血清鎂濃度過(guò)高時(shí)可應(yīng)用其對(duì)抗。成人用10％葡萄糖酸鈣10～20毫升靜脈注射，通常能逆轉(zhuǎn)高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導(dǎo)阻滯。 5．備好搶救用品：特別是產(chǎn)婦于分娩24小時(shí)內(nèi)用了硫酸鎂，應(yīng)準(zhǔn)備輔助呼吸的器械，供母嬰備用。 6．配伍禁忌：含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉等。 7．產(chǎn)科病人靜滴硫酸鎂數(shù)天，用藥時(shí)自覺(jué)反應(yīng)重，常有全身不適、頭痛，乏力等不適反應(yīng)，常不愿繼續(xù)接受治療，須耐心做好病人思想工作，并告知應(yīng)用硫酸鎂治療對(duì)宮縮及胎兒均無(wú)不良影響，為了治病，暫時(shí)不適應(yīng)克服。

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698470 人
    2007-07-21 22:32
向TA提問(wèn)

有用(1)